2017中医医师实践技能：下关穴

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　　下关穴，人体穴位之一，在面部，在颧骨下缘中央与下颌切迹之间的凹陷中。属足阳明胃经的面部经穴，出自《灵枢·本输》，为足阳明、少阳之会《针灸甲乙经》。主治面口病证，耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。操作方法为平刺0.5～1寸。

　　名称释义：下，指本穴调节的气血物质为属阴、属下的浊重水湿。关，关卡。该穴名意指本穴对胃经上输头部的气血物质中阴浊部分有关卡作用。本穴物质为颊车穴传来的天部水湿之气，上行至本穴后，水湿之气中的浊重部分冷降归地，本穴如有对上输头部的气血精微严格把关的作用，故名。

　　定位：在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中，张口时隆起;正坐或仰卧，闭口取穴。

　　简单说明：下关穴在面部，耳前方，颧骨与下颌之间的凹陷处。合口有孔，张口即闭。

　　临床运用：

　　(1)牙痛、牙龈肿痛、牙关开合不利，口噤。

　　用穴义：本穴正当下颌关节处，是牙齿开合之机关，且属足阳明经，其经脉人上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，上述病证取本穴常用于治疗齿痛、牙关不力、口噤等症，对风火上冲和阳明热盛所致者效果更优。

　　(2)面痛、三叉神经痛、口眼歪斜。

　　用穴义：足阳明经循行于口、鼻、面部，上述病证，取本穴可疏通经络，消肿止痛，对于多种原因导致的面痛、口眼歪斜均可选用，常与颧髎、颊车、地仓、合谷等配伍应用。该穴皮肤由三叉神经第三支(下颌神经)分布，深层由三叉神经第三支的分支翼外肌神经支配，并支配咬肌，下牙槽神经、舌神经等。

　　(3)耳聋、耳鸣、耳痛、聤耳流脓。

　　用穴义：本穴位于耳前，其阳明经脉“上耳前，过客主人”，其经筋“颊结于耳前”。又本穴为足阳明、少阳之会，足少阳经脉“下耳后……从耳后入耳中，出走耳前”。因此针本穴有疏风清热，通关利窍，消肿止痛之功，适用于耳部多种疾患。

　　(4)眩晕、颈肿。

　　用穴义：风火热邪，上扰清窍则眩晕;火热结聚于颈部则肿痛。本穴位于牙关，属阳明经，阳明经为多气多血之经，其经脉循行于头、颈部，且与足少阳、足太阳等经交会，用本穴可清泄三经火热，治上证属热者。

　　【温馨提示：】现场审核已经结束，现在考生关注的医师实践技能考试准考证打印时间，预计在考前一周，小编会为考生公布准考证打印时间，请考生注意：实践技能考试时间为2017年6月17日-6月23日，具体由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组组织实施。

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