中医执业实践技能

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2016年中医执业医师实践技能：第一站考点1

2018-12-12 16:37:14 来源：环球医学网医考资料下载

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中风　　中脏腑　　闭证-阴闭　　（痰浊瘀闭）	病机	肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻。
	主症	突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛。苔白腻，脉沉滑缓。
	治法	化痰熄风，宣郁开窍。
	方剂	涤痰汤。加麻钩蚕
	与厥证鉴别	都有突然昏仆、不省人事的表现　　中风醒后伴有半身不遂、口眼歪斜、言语不利等表现　　厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，一般移时可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼歪斜、言语不利等表现
	与痉证鉴别	都可伴有神昏　　中风患者多在起病时即有神昏，后可出现抽搐，醒后伴有半身不遂、口眼歪斜、言语不利等表现　　痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主证，神昏多出现在抽搐之后，无半身不遂、口眼歪斜等表现
	与痿证鉴别	都有肢体瘫痪、活动无力的表现　　中风的肢体瘫痪多起病急骤，且以偏痰不遂为主，常有不同程度的神昏　　痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪为多见，痿证起病时无神昏
	与痫证鉴别	都是起病急骤，突然昏仆　　中风则仆地无声，一般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现，多伴有半身不遂、口眼歪斜等症　　痫证为阵发性神志异常的疾病，卒发仆地时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢频抽而口吐白沫；痫证之神昏多为时短暂，移时可自行苏醒，醒后一如常人。