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头部问诊
头晕:头脑有昏沉晕糊之感,病重者感觉自身或景物旋转,站立不稳。
实:肝火上炎、肝阳上亢、痰湿内阻、瘀血阻滞。
虚:气血亏虚、肾虚精亏。
头晕胀痛,口苦,易怒,脉弦数者,多因肝火上炎、肝阳上亢所致。
头晕而重,痰多苔腻者,多因痰湿内阻,清阳不升所致。
外伤后头晕刺痛者,多因瘀血阻滞脑络所致。
头晕面白,神疲乏力,舌淡脉弱者,多因气血亏虚所致。
头晕耳鸣,腰酸遗精者,多因肾虚精亏,髓海失养所致。
现病史
病史中的主体部分,包括疾病的发生、发展及演变的全过程,是问诊中的重点内容。主要包括以下几个方面:
1.起病情况(缓急)与患病的时间(生病多久?)。
2.主要症状的特点,包括所在的部位、放射区域、性质、发作频度、持续时间、强度、加重或缓解的因素。
3.发作原因与诱因。
4.病情的发展与演变(按时间顺序记录,包括主要症状的发展和其他有关症状的情况)。
5.伴随症状。
6.诊断、治疗经过(药物、剂量、疗效等)。
7.患病以来的一般情况(精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便等情况)。
8.归纳、小结,再度核实。
9.用过渡语言转入过去史的问诊。