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  肾绞痛

  多见于泌尿系结石症,结石可发生于泌尿系统的任何部位,但多源于肾脏。其临床表现为绞痛突然发生,疼痛多呈持续性或间歇性,沿输尿管向髂窝、会阴、阴囊及大腿内侧放射,并出现血尿或脓尿,排尿困难或尿流中断,肾区可有叩击痛。

  1.基本治疗

  治法:清利湿热,通淋止痛。以相应背俞穴及足太阴经穴为主。

  主穴:肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交。

  配穴:血尿者,加血海、太冲;湿热重者,加委阳、合谷。

  操作:毫针泻法。

  方义:肾俞、三焦俞位于肾区,又为足太阳膀胱经穴,配关元疏利膀胱及局部气机。远取三阴交、阴陵泉以清利湿热,通淋止痛。

  2.其他治疗

  耳针法:选肾、输尿管、交感、皮质下、三焦。毫针刺,强刺激。

  急性阑尾炎的病理

  急性阑尾炎在不同的发展阶段可出现不同的病理变化,可归纳为四种临床类型:

  (1)急性单纯性阑尾炎:炎症局限于阑尾黏膜及黏膜下层,逐渐扩展至肌层、浆膜层。阑尾轻度肿胀,浆膜充血,有少量纤维素性渗出物。阑尾壁各层均有水肿和中性粒细胞浸润,黏膜上有小溃疡形成。

  (2)化脓性阑尾炎:炎症发展到阑尾壁全层,阑尾显著肿胀,浆膜充血严重,附着纤维素渗出物,并与周围组织或大网膜粘连,腹腔内有脓性渗出物。此时阑尾壁各层均有大量中性粒细胞浸润,壁内形成脓肿,黏膜坏死脱落或形成溃疡,腔内充满脓液。此型亦称蜂窝组织炎性阑尾炎。

  (3)坏疽或穿孔性阑尾炎:病程进一步发展,阑尾壁出现全层坏死,变薄而失去组织弹性,局部呈暗紫色或黑色,可局限在一部分或累及整个阑尾,极易破溃穿孔,阑尾腔内脓液黑褐色而带有明显臭味,阑尾周围有脓性渗出。穿孔后感染扩散可引起弥漫性腹膜炎或门静脉炎、败血症等。

  (4)阑尾周围脓肿:化脓或坏疽的阑尾被大网膜或周围肠管粘连包裹,脓液局限于右下腹而形成阑尾周围脓肿或炎性肿块。