2017临床执业助理医师泌尿系统考点：第九节

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　　第九节：泌尿、男生殖系统先天性畸形及其他疾病

　　一、隐睾(阴囊内空虚)

　　一、病因

　　1.睾丸引带异常或缺如。

　　2.先天性睾丸发育不全，对促性腺激素不敏感，失去了激素对睾丸下降的作用。

　　3.胎儿发育过程中母体促性腺激素不足，影响睾丸下降的动力作用。

　　4.隐睾癌变的几率是正常人的20~40倍。

　　二、诊断

　　●典型的临床表现：阴囊内空虚(阴囊内不能触及睾丸，有时在腹股沟内触及睾丸)。

　　三、治疗

　　1、1岁内者：不处理，观察，睾丸有自行下降可能。

　　2、1岁以上者：短期应用绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗;

　　仍无效者行睾丸下降固定术。

　　3、2岁以上者：睾丸切除术(因为2岁以后未下降的睾丸己经没有生精功能，需切除)。

　　二、鞘膜积液

　　一、病因及病理

　　鞘膜囊内积聚的液体增多而形成囊肿者，称为鞘膜积液。

　　二、分类：

　　1.睾丸鞘膜积液：最常见的鞘膜积液，透光试验阳性，睾丸触不到;

　　2.交通性鞘膜积液：透光试验阳性，站立位时阴囊肿大;卧位时肿块消失(积液流入腹腔);

　　3.精索鞘膜积液：透光试验阳性，睾丸可触及。

　　三、诊断

　　●透光试验阳性(腹股沟疝透光试验阴性)

　　四、治疗

　　1、积液少，症状轻的不需要手术

　　2、积液量大，症状明显的我们需要做：●鞘膜翻转术

　　3、精索静脉曲张好发于左侧，检查精索静脉曲张的时候取站立位

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