2017临床助理心血管系统考点：胆道疾病

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　　胆道疾病

　　1.胆道分为肝内和肝外两部分。肝外胆道包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。

　　2.胆囊三角有重要临床意义，胆囊动脉走行其中。

　　3.胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合形成共同通道，然后开口于十二指肠乳头，此解剖关系很重要。

　　4.B超检查为胆道疾病首选方法。

　　5.X线腹平片可发现部分结石和胆囊钙化。

　　6.PTC可了解胆管病变部位。PTCD可作为减轻黄疸的方法。

　　7.ERCP除可了解十二指肠乳头情况，还可用于治疗如乳头切开、胆管内取石等。

　　8.胆囊结石约半数病人无明显症状。典型的表现是阵发性右上腹绞痛向右肩部放散，即胆绞痛。

　　9.胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。

　　10.肝外胆管结石合并梗阻感染后可出现Chacot三联征，即腹痛、高热、黄疸。

　　11.急性胆囊炎表现为右上腹绞痛向右肩放射，墨菲征阳性。

　　12.经非手术治疗无效，考虑有胆囊穿孔、腹膜炎，老年人病情较重者应急诊手术。

　　13.AOSC典型临床表现为：Reynolds五联征，即在腹痛、发热、黄疸的基础上出现休克和精神症状。治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。

　　14.胆道蛔虫症典型表现为阵发性剑突下钻顶样疼痛，缓解时宛如正常人。

　　15.胆管癌主要表现为进行性加重的梗阻性黄疸。

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