参加2017年医师资格考试的考生也要准备复习资料,小编整理了2017临床执业助理医师预防医学:第五章第三节,希望能给考生带来帮助,更多内容请关注环球医学教育网教育在线医师资格频道。
第三节 有机溶剂
一、苯
(一)理化性质:
无色透明、具芳香气味的易燃、易挥发
(二)接触机会
1.职业性接触:苯是汽油、柴油中的重要成分
2.生活性接触
(1)工业对生活环境污染、
(2)家庭装潢、家具、工艺品及玩具等
(3)吸烟(每支香烟中约含苯1mg)
(三)在体内的过程
1.进入途径
(1)呼吸道:主要,吸收率50%左右
(2)消化道:主要,吸收率90%左右,意义不大
(3)皮肤:皮肤吸收微量,约0.05%
2.代谢及排出途径
(1)主要靶器官是骨髓
(2)原形从呼吸道排出
(3)代谢产物:酚、对苯二酚、二羟二氢苯、邻苯二酚、1,2,4,三羟基苯、环氧化苯从尿排出。
(四)发病机制
1.直接抑制造血细胞的核分裂。
2.干扰细胞因子对骨髓造血干细胞的生长和分化的调控作用:其以骨髓基质为靶部分,降低了造血正调控因子 I L 1 和 I L 2 的水平;活化骨髓成熟白细胞,产生高水 平的造血负调控因子TNFa。
3.损害DNA:与DNA共价结合,形成DNA加和物;抑制DNA的转录作用;与染色体DNA共价结合再生障碍性贫血或骨髓增生不良急性髓性白血病。
4.与血红蛋白共价结合,破坏血细胞。
5.癌基因激活:急性髓性白血病,可能与ras、c-fos、c-myc等癌基因的激活有关。
(五)临床表现
1.急性中毒
(1)中枢N系统麻醉症状
(2)黏膜刺激症状
(3)呼气苯、血苯、尿酚增高
2.慢性中毒:
(1)造血系统损害
①WBC 、中性粒细胞
②RBC 、血小板 、 Hb
③全血细胞减少
④再生障碍性贫血
⑤骨髓增生异常综合症
⑥白血病
⑦感染而发烧,齿龈、鼻腔、黏膜、皮下常出出血
(2)N衰弱征候群和植物N功能紊乱
(3)局部作用:皮肤干燥、皲裂、过敏性或脱脂性皮炎等。
(4)损害生殖器及免疫系统
(六)诊断原则及标准
1.职业史:
2.生产环境的劳动调查:
3.临床症状、体征和实验室检查:
(七)治疗:同内科,忌用肾上腺素
例题:急性苯中毒的主要损害是( C )
A.化学性肺炎
B.自主神经功能紊乱
C.中枢神经麻醉
D.造血障碍
【温馨提示:】根据《中华人民共和国执业医师法》和《医师资格考试暂行办法》规定,2017年将在全国举行医师资格考试。现就有关事项公告如下:网上报名时间自公告之日起至2017年2月22日24时。请考生抓紧时间报名,报名入口>>2017执业医师|助理医师报名入口2月4日开通;另外,现场审核时间为2017年2月24日-3月10日,请考生不要错过现场审核时间,以免错过考试。
关注环球医学教育网医师资格(www.kkxue.comp>
小编推荐:
2017年医师资格考试大纲汇总
环球医学教育网2017年医师资格报考指南专题上线 国家卫生和计划生育委员会医师资格委员会公告(包含考试时间;实践技能|综合笔试)