2018年执业医师考试已经结束了,为了帮助参加2019临床执业助理医师考试的考生顺利复习,环球医学教育网医考小编搜集整理了2019临床执业助理医师实践技能:脊柱侧弯检查的具体操作,希望对大家有所帮助!

  被检者站立,充分暴露躯体,检查者以右手示指、中指用适当压力分别沿脊柱两侧从上向下滑行,以此判断脊柱是否有侧弯。

  脊柱曲度检查

  分别从侧位和后位观察脊柱四个生理弯曲:颈段前凸,胸段后凸,腰椎前凸,骶椎后凸是否存在。

  脊柱活动度检查

  嘱被检查者做前屈、后伸和侧弯运动,观察脊柱活动是否受限,是否存在椎骨疼痛。

  脊柱压痛和叩击痛检查

  以右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突和椎旁肌肉,正常每个棘突均无压痛,

  或用叩诊锤逐个叩击各椎体棘突以检查胸椎与腰椎有无叩击痛。叩击痛阳性时,可以第7颈椎棘突为骨性标志计数病变椎体位置。

  注意事项:

  检查叩击痛时,也可通过间接叩击法来检查,检查者用一手手掌置于被检者头部,右手半握拳以小鱼际肌叩击左手掌,以此了解有无叩击痛。

  另外需要注意,脊柱具有四个生理弯曲,分别是:颈段前凸,胸段后凸,腰椎前凸,骶椎后凸。

  若脊柱侧弯、前后凸畸形常见病因有佝偻病、脊柱结核、损伤、慢性胸膜增厚、胸膜粘连及肩部或胸廓的畸形等。

  脊柱活动受限多见于肌肉损伤、韧带劳损、增生性关节炎、结核、肿瘤、椎间盘脱出及脊柱损伤等。

  棘突压痛、叩击阳性可见于脊柱结核、椎间盘脱出、脊柱外伤或骨折,椎旁肌肉压痛常见腰背肌纤维炎或劳损。