2017临床执业助理实践技能第一站：急性脊髓炎的诊断

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　　1.诊断依据

　　(1)进展性的脊髓型感觉、运动、自主神经功能障碍;

　　(2)双侧的症状或体征(不一定对称);

　　(3)明确的感觉平面;

　　(4)影像学除外压迫性病变(MRI或脊髓造影;如条件不具备可行CT检查);

　　(5)提示脊髓炎症的表现，脑脊液淋巴细胞增高、IgG合成率升高或增强扫描可见强化;如果初期无上述表现，可在第2～7天复查MRI及腰穿;

　　(6)起病后4小时到21天内达到高峰。

　　2.须除外条件

　　(1)发病前10年内有脊髓放射线接触史;

　　(2)病变范围符合脊髓血管分布，如脊髓前动脉综合征;

　　(3)脊髓表面异常流空信号提示脊髓动静脉畸形;

　　(4)血清学或临床表现提示结缔组织病(结节病、贝赫切特综合征、干燥综合征、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等);

　　(5)中枢神经系统感染性疾病的表现，如梅毒、莱姆病、艾滋病、支原体及病毒感染等头颅;

　　(6)MRI异常提示多发性硬化或存在视神经炎的临床表现。

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