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腰椎间盘突出症
(一)临表(腰4-5,腰5-骶1)
1.腰痛——zui先出现。
2.坐骨神经痛——zui多见。
3.神经系统表现——十分重要!
| 腰5神经根受累(病变在L4-5) | 骶1神经根受压(病变在L5-S1) | 马尾神经受压 |
①感觉异常(痛、触觉减退) | 小腿前外侧和足内侧 | 外踝附近及足外侧 | 鞍区 |
②肌力下降 | 踝及趾背伸力下降 | 趾及足跖屈力下降 | 肛门括约肌张力下降 |
③反射异常 |
| 踝反射减弱或消失 | 肛门反射减弱或消失 |
4.直腿抬高试验及加强试验(Lasegue征):阳性。
5.压痛及骶棘肌痉挛;腰部活动受限;腰椎侧凸。
6.特殊检查——重要!
(1) CT:较大价值。
(2) MRI。
(3) B超:简单无损伤。
(二)治疗
1.非手术——约80%可缓解或治愈。
2.经皮髓核切吸术——膨出或轻度突出型,且不合并侧隐窝狭窄者。
3.手术——马尾神经受压、椎管狭窄者。
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