中药不良反应作为中药学综合知识与技能中的考点之一，各位即将参加2018执业中药师考试的考生朋友们，大家是不是都已经掌握了呢？环球医学教育网医学小编在此为大家整理了关于常用中药品种的不良反应知识点——中成药的常见品种、不良反应表现及用药指导，希望能够对大家的复习有所帮助。

§中成药的常见品种、不良反应表现及用药指导§

☆壮骨关节丸☆

　　1.不良反应皮疹、瘙痒，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃痛，血压升高，肝损害。在不良反应的报告中，胆汁淤积型肝炎例数有一定比例。

　　2.典型病例 一女性患者，47岁，因类风湿性关节炎，服用壮骨关节丸，每日服两次，每次6g，服药 30天后，出现乏力、尿黄如浓茶色，皮肤黄染，伴明显皮肤瘙痒，大便呈灰白色。入院治疗，化验检查：ALT 339U/L、AST 126U/L、ALP 317U/L、GGT 231U/L、TBiL 169 μmo1/L、DBiL 103μmo1/L、PTA 80%，甲、乙、丙、丁戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。

　　3.用药指导

　　(1)建议患者应严格遵医嘱用药，避免大剂量、长期连续用药;一旦出现纳差、尿黄、皮肤黄染等症状应及时停药就医。

　　(2)肝功能不良或特异体质者慎用，定期检查肝功能。

　　(3)三十天为一疗程，长期服用者每疗程之间间隔10～20天。

☆克银丸☆

　　1.不良反应 有肝损害、剥脱性皮炎。

　　2.典型病例

　　患者，男性，57岁，因恶心、乏力、腹胀10余日伴皮肤、巩膜黄染人院。患者1月前因银屑病服用克银丸，每次100粒(10g)，每日 3次。

　　服药10余日后自觉恶心、乏力、腹胀、纳差，继之出现皮肤及巩膜黄染，皮肤瘙痒，尿色变深，粪便颜色变浅。体检：T 36.4 ℃，R 20次/分，P 78次/分，BP 110/70mmHg。皮肤黏膜黄染，巩膜黄染。实验室检查：谷丙转氨酶1084 U/L，谷草转氨酶428 U/L，γ一谷氨酰转肽酶157 U/L，碱性磷酸酶256 U/L，乳酸脱氢酶157 U/L，乙肝表面抗原(-)，抗甲肝病毒IgM抗体(-)，抗丙肝病毒抗体(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+ +)，总胆红素 73.0μmo1/L，1分钟胆红素18.1μmo1/L。

　　3.用药指导

　　(1)患者必须在医生指导下使用，严格控制剂量和疗程，避免超量、长期使用。

　　(2)在治疗过程中注意肝功能监测。

　　(3)儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用;有克银丸过敏史、肝功能不全患者禁用;对其他药物过敏者慎用。

☆白蚀丸☆

　　1.不良反应 肝损害。

　　2.典型病例

　　患者，男，24岁，因患白癜风在医生指导下服用白蚀丸2.5g，日三次，20余天后出现纳差，厌油腻。肝功能检查：TB 48.90 μmo1/L，DB33.20μmo1/L，ALT 1410.00IU/L，AST 38.20IU/L，AKP 232.OOIU/L，γ-GT 183.OOIU/L。结合病史诊断为药物性肝炎。

　　3.用药指导

　　(1)患者必须在医师指导下使用，严格掌握适应证和禁忌证。

　　(2)使用过程中，严格控制剂量和疗程，避免超剂量、长期服用;同时，在治疗过程中注意肝功能监测。

　　(3)儿童、老年人及哺乳期妇女慎用;孕妇、肝功能不全患者禁用。

☆痔血胶囊☆

　　1.不良反应

　　肝损害为主，另有腹痛、皮疹、过敏样反应、头晕、头痛。

　　2.典型病例 男性患者，38岁，口服痔血胶囊14天出现乏力、纳差、尿黄如浓茶色，发病过程中无发热、腹痛、腹泻、反酸、腰痛等症状。查体见双侧巩膜中度黄染。肝功能检查示谷氨酸氨基转移酶(A1T)3132U/L，门冬氨酸氨基转移酶(AST)831.1U/L，总胆红素(TBiL)104.7 μmo1/L，直接胆红素( DBiL) 69.7μmo1/L;病毒学检查显示甲肝、乙肝、丙肝、戊肝抗体阴性;血常规显示嗜酸性粒细胞百分比16.80%，计数1.71×109/L。

　　3.用药指导

　　(1)患者应严格遵医嘱用药，避免大剂量、长期连续用药;一旦出现纳差、尿黄、皮肤黄染等症状应及时停药就医。

　　(2)用药过程中密切监测肝功能，肝功能异常或特异体质者慎用。

　　(3)服药期间勿食辣椒等刺激性食物。

　　环球医学教育网预祝广大考生朋友都能够顺利通过2018执业中药师考试！

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