中药不良反应作为中药学综合知识与技能中的考点之一，各位即将参加2018执业中药师考试的考生朋友们，大家是不是都已经掌握了呢？环球医学教育网医学小编在此为大家整理了关于常用中药品种的不良反应知识点——中成药的常见品种、不良反应表现及用药指导，希望能够对大家的复习有所帮助。

§中成药的常见品种、不良反应表现及用药指导§

☆白蚀丸☆

　　1.不良反应 肝损害。

　　2.典型病例

　　患者，男，24岁，因患白癜风在医生指导下服用白蚀丸2.5g，日三次，20余天后出现纳差，厌油腻。肝功能检查：TB 48.90 μmo1/L，DB33.20μmo1/L，ALT 1410.00IU/L，AST 38.20IU/L，AKP 232.OOIU/L，γ-GT 183.OOIU/L。结合病史诊断为药物性肝炎。

　　3.用药指导

　　(1)患者必须在医师指导下使用，严格掌握适应证和禁忌证。

　　(2)使用过程中，严格控制剂量和疗程，避免超剂量、长期服用;同时，在治疗过程中注意肝功能监测。

　　(3)儿童、老年人及哺乳期妇女慎用;孕妇、肝功能不全患者禁用。

☆痔血胶囊☆

　　1.不良反应

　　肝损害为主，另有腹痛、皮疹、过敏样反应、头晕、头痛。

　　2.典型病例 男性患者，38岁，口服痔血胶囊14天出现乏力、纳差、尿黄如浓茶色，发病过程中无发热、腹痛、腹泻、反酸、腰痛等症状。查体见双侧巩膜中度黄染。肝功能检查示谷氨酸氨基转移酶(A1T)3132U/L，门冬氨酸氨基转移酶(AST)831.1U/L，总胆红素(TBiL)104.7 μmo1/L，直接胆红素( DBiL) 69.7μmo1/L;病毒学检查显示甲肝、乙肝、丙肝、戊肝抗体阴性;血常规显示嗜酸性粒细胞百分比16.80%，计数1.71×109/L。

　　3.用药指导

　　(1)患者应严格遵医嘱用药，避免大剂量、长期连续用药;一旦出现纳差、尿黄、皮肤黄染等症状应及时停药就医。

　　(2)用药过程中密切监测肝功能，肝功能异常或特异体质者慎用。

　　(3)服药期间勿食辣椒等刺激性食物。

☆鼻炎宁颗粒☆

　　1.不良反应

　　过敏性休克、全身过敏反应、皮疹。

　　2.典型病例

　　一男性患者，20岁，因慢性鼻炎口服鼻炎宁颗粒12g，用药10分钟后，出现全身皮肤瘙痒、四肢抽搐、送医院急救，30分钟后出现咽喉部阻塞感、四肢麻木、头晕，继而出现寒战、心悸、胸闷、呼吸困难、意识不清，并伴有恶心呕吐。既往体健，无药物及食物过敏史。

　　查体：T 36.8 ℃，P 116次/分，R 29次/分，BP 66/37mmHg，神志恍惚，面色苍白，唇甲发绀，额头冷汗出，诊断为过敏性休克。

　　3.用药指导

　　(1)患者应在医师指导下严格按照说明书用药，对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用。

　　(2)首次用药及用药后30分钟内加强用药监护，出现面色潮红、皮肤瘙痒等早期症状应引起重视并密切观察，必要时及时停药并对症治疗。

☆雷公藤制剂☆

　　1.不良反应

　　药物性肝炎、肾功能不全、粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少、闭经、精子数量减少、心律失常等;严重者有药物性肝炎、肝肾功能异常、肾功能衰竭、胃出血、白细胞减少、血小板减少、闭经等。

　　2.典型病例一男性患者，52岁，因 “类风湿性关节炎”，口服雷公藤片3次/日，每次2片，用药35天后，患者出现小便色黄，皮肤瘙痒，全身皮肤进行性黄染，遂人院治疗。实验室检查：尿常规：尿胆原(+)、胆红素(+ + +);肝功能：谷草转氨酶581 U/L、谷丙转氨酶353U/L、谷氨酰转肽酶 942 U/L、总胆红素267.3 μmo1/L、直接胆红素 161μmo1/L、间接胆红素106.3 μmo1/L，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。

　　3.用药指导

　　(1)患者服用该类药物时，必须在医师的指导下使用，用药初期从最小剂量开始。

　　(2)严格控制用药剂量和疗程，一般连续用药不宜超过三个月。

　　(3)用药期间应定期随诊并注意检查血、尿常规，加强心电图和肝肾功能监测。

　　(4)儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用;心、肝、肾功能不全者禁用;严重贫血、白细胞和血小板降低者禁用;胃、十二指肠溃疡活动期及严重心律失常者禁用。老年有严重心血管病者慎用。

　　环球医学教育网预祝广大考生朋友都能够顺利通过2018执业中药师考试！

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