中药不良反应作为中药学综合知识与技能中的考点之一，各位即将参加2018执业中药师考试的考生朋友们，大家是不是都已经掌握了呢？环球医学教育网医学小编在此为大家整理了关于常用中药品种的不良反应知识点——中药饮片的常见品种、不良反应表现及处理，希望能够对大家的复习有所帮助。

§中药注射剂的常见品种、不良反应表现及用药指导§

☆细辛☆

　　1.不良反应

　　细辛中的挥发油直接作用于中枢神经系统，最终可因呼吸中枢完全麻痹而致死。细辛的急性毒性对小鼠肺、肝、肾等重要脏器均有明显损害，其中对肺脏的病理损害最为严重。

　　细辛中毒时，常可出现头痛、呕吐、烦躁、出汗、口渴、烦躁不安、面赤、呼吸急促、脉数、瞳孔散大、体温血压均升高，个别出现心慌、气短、胸闷，动则加重，窦性心动过速，及双下肢水肿等急性心力衰竭症状，或精神紧张，失眠，胆小易惊，心悸、濒死感，面色萎黄灰暗，经常阵发性窦性心动过速等心律失常伴自主神经紊乱等。严重者可出现牙关禁闭、角弓反张、意识不清、四肢抽搐、尿闭，最后因呼吸麻痹而死亡。

　　2.可能的机制细辛的有效成分是挥发油，其毒性作用也主要源于挥发油。细辛挥发油中的黄樟醚不仅具有呼吸麻痹作用，而且是毒性较大的致癌物质，尤其是对核黄素和维生素E缺乏者，致癌作用更强，长期小剂量服用，即可引起磷中毒样肝、肾脂肪变性。临床实践和现代药理实验已经证实，大剂量细辛挥发油可使实验动物中枢神经系统先兴奋后抑制，使随意运动和呼吸减慢，反射消失，最后因呼吸麻痹而死亡。此外，细辛对心肌有直接抑制作用，过量使用可引起心律失常。

　　3.中毒解救

　　(1)中毒后立即催吐，用1:4000高锰酸钾洗胃，服用蛋清、乳汁或通用解毒剂，静脉输液内加维生素C。

　　(2)对症治疗

　　①有惊厥、痉挛等症状时，可给安定或安官牛黄丸。

　　②尿闭时进行导尿或口服氢氯噻嗪。

　　(3)中药治疗

　　①中药导泻可用枳壳9g，厚朴9g，菖蒲9g，芒硝9g(冲)，大黄15g(后下)，水煎2次合在一起，每4小时1次，2次服完。

　　②呼吸困难时用半边莲15g，茶叶15g，甘草9g，水煎2次，合在一起，每小时服1次，2次服完。

　　③出现意识不清、昏迷时，用安宫牛黄丸1粒，加水50ml，烊化鼻饲。

　　④应用扶正解毒剂 西洋参3g(先煎)，北五味子3g，麦冬9g，生石膏24g，生甘草 30g，羚羊角粉3g(冲服)，加绿豆汤，共煎至 300ml，鼻饲。

　　⑤清醒后继续解毒用 金银花15g，连翘15g，生石膏12g，西洋参粉3g(冲服)，生甘草30g，生地黄9g，丹皮9g，水煎至400ml，分上下午2次服。

☆苍耳子☆

　　1.不良反应

　　(1)消化系统 恶心、呕吐，腹痛、腹泻，重者可见黄疸、肝肿大、消化道出血等。

　　(2)神经系统 头痛、头晕等。

　　(3)循环系统 胸闷、心慌气短、血压下降、心律失常、房室传导阻滞等。

　　(4)呼吸系统 呼吸困难、呼吸节律不整、肺水肿等。

　　(5)泌尿系统 水肿、少尿、尿闭、血尿、尿失禁、肾功能异常、急性肾功能衰竭等。

　　(6)其他 见于报道的还有血小板减少性紫癜、神经性水肿、声哑、喉头水肿、喉梗塞等。

　　3.中毒解救

　　(1)无胃肠道出血时，可催吐，用1：5000高锰酸钾液洗胃，内服硫酸镁导泻，若服大量超过4小时者，应及早用1% ～ 2%食盐水作高位灌肠。

　　(2)静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液，并大量饮糖水。如有心力衰竭、肺水肿及尿闭者应限制输液量。

　　(3)有出血时给以维生素K等止血剂，必要时输血。

　　(4)肝脏明显损害时，可给糖皮质激素及维生素B1、B12、C等保肝药物。在治疗期间暂禁脂肪类食物，其他对症治疗。

　　(5)中药治疗

　　①甘草30g、绿豆120g，煎汤内服。

　　②板蓝根120g，水煎分2次早晚服。

　　③芦根60g，绿豆30g，金银花15g，葛花9g，甘草9g，水煎2次，合并一起，每日早晚分服，连服3～6剂。

　　④有肠胃道出血症状时，用甘草30g，远志9g，沙参15g，血余炭9g，三七粉1.5g(冲服)，水煎2次，合并一起，每4小时1次，2次服完，连服2～6剂。

　　环球医学教育网预祝广大考生朋友都能够顺利通过2018执业中药师考试！

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