2018年中医内科主治医师考试仿佛就在眼前了,预备参加考试的你是不是已经加快步伐开始复习了呢?环球医学教育网也来助力,在这里小编特搜集了关于中医内科主治医师的复习重点,看看自己是不是已经掌握了呢?

  龙胆泻肝汤剂

  1 龙胆泻肝汤的别名:泻肝汤

  2 组成

  龙胆草(酒炒)6g、黄芩(炒)9g、栀子(酒炒)9g、泽泻9g、木通6g、当归(酒炒)3g、生地(酒炒)6g、柴胡6g、生甘草6g、车前子6g.

  龙胆草6g、栀子9g、黄芩9g、泽泻12g、木通9g、车前子(包煎)9g、当归3g、生地黄9g、柴胡6g、生甘草6g.

  3 功效主治

  《医方集解》引《太平惠民和剂局方》之龙胆泻肝汤具有泻肝胆实火,清下焦湿热之功效。主治肝胆实火上炎证及肝胆湿热下注证。

  (1)肝胆实火上炎证。症见头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋、耳肿,舌红苔黄,脉弦数有力。

  (2)肝胆湿热下注证。症见阴肿、阴痒、阴汗,小便淋浊,尿血,或妇女带下黄臭等,舌红苔黄腻,脉弦数有力。

  4 方解

  本方证由于肝胆经实火上炎,或湿热循经下注所致。治宜清肝胆实火,泻下焦湿热。方中龙胆草大苦大寒,能上清肝胆实火,下泻肝胆湿热,泻火除湿,两擅其功,切中病情,故为方中君药。黄芩、栀子两药苦寒,归经肝胆三焦,泻火解毒,燥湿清热,用以为臣,以加强君药清热除湿之功湿热壅滞下焦,故用渗湿泄热之车前子、木通、泽泻,导湿热下行,从水道而去,使邪有出路,则湿热无留,用以为佐;然肝为藏血之脏,肝经实火,易伤阴血,所用诸药又属枯燥渗利伤阴之品,故用生地养阴,当归补血,使驱邪而不伤正;肝体阴用阳,性喜疏泄条达而恶抑郁,火邪内郁,肝气不舒,用大剂苦寒降泄之品,恐肝胆之气被抑,故又用柴胡疏畅肝胆,并能引诸药归于肝胆之经,且柴胡与黄芩相合既解肝胆之热,又增清上之力,以上6味皆为佐药。甘草为使,一可缓苦寒之品防其伤胃;二可调和诸药综观全方,泻中有补,降中寓升,祛邪而不伤正,泻火而不伐胃,配伍严谨,诚为泻肝之良方。使火降热清,湿浊得消,循经所发诸症,皆可相应而愈。

  5 运用

  龙胆泻肝汤是治疗肝胆经实火上炎或湿热循经下注病证的代表方剂。凡见有肝胆实火上炎或肝胆湿热下注的症状(但见任何一个症状即可,不必全部具备),同时兼有口苦尿赤、舌红苔黄、脉弦数有力者即可用本方加减治疗。

  加减法:若肝胆实火较盛,可加黄连、夏枯草、木贼以助泄火之力;湿盛热轻,去黄芩、生地,加薏苡仁、赤茯苓以增利湿之功;阴囊红肿热痛者,加川楝子、连翘、大黄以泻火解毒;湿热带下黄臭者,加黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝以助清利湿热除带之力。

  使用注意:本方苦寒,易伤脾胃,脾胃虚寒者不宜使用。阴虚而肝阳上亢者亦不宜使用本方所用木通,因含有马兜铃碱,近年有肾毒性的报道,应该注意临床可以不用或用其他清热药取代。

  龙胆泻肝汤治多囊卵巢综合征:以本方治疗20例,8例基本痊愈,12例好转。处方:龙胆草6-9g,炒黄芩9g,焦山栀9g,泽泻9g,木通3g,车前子9g,当归9g,柴胡6g,生甘草1.5-3g,生地黄6-12g,每日1帖。或用龙胆泻肝丸,每日9g,分2次吞服。大便秘结加大黄、芒消,或改用当归龙荟丸,经期停服,连续治疗3个月以上。

  龙胆泻肝汤治脂溢性皮炎:以本方治疗50例,治愈10例,显效21例,有效10例,无效9例,总有效率82%.加减法:红斑较盛者加防风、荆芥,继发感染加银花、菊花,痒剧加苦参、白鲜皮,皮损局限于下半身加牛膝、黄柏。每日1剂,3剂为1疗程,有效病例共服药1-4个疗程。有效患者经1年余随访,治愈者无1例复发,显效者未见皮损加重情况。

  龙胆泻肝汤治多囊卵巢综合征:以本方治疗20例,8例基本痊愈,12例好转。处方:龙胆草6-9g,炒黄芩9g,焦山栀9g,泽泻9g,木通3g,车前子9g,当归9g,柴胡6g,生甘草1.5-3g,生地黄6-12g,每日1帖。或用龙胆泻肝丸,每日9g,分2次吞服。大便秘结加大黄、芒消,或改用当归龙荟丸,经期停服,连续治疗3个月以上。

  龙胆泻肝汤治脂溢性皮炎:以本方治疗50例,治愈10例,显效21例,有效10例,无效9例,总有效率82%.加减法:红斑较盛者加防风、荆芥,继发感染加银花、菊花,痒剧加苦参、白鲜皮,皮损局限于下半身加牛膝、黄柏。每日1剂,3剂为1疗程,有效病例共服药1-4个疗程。有效患者经1年余随访,治愈者无1例复发,显效者未见皮损加重情况。

  以上就是环球医学教育网小编整理的中医内科主治医师复习重点,你有没有认真阅读,完全掌握呢?备战考试,从现在开始!如果大家对于中医内科主治医师考试还有更多想要了解的内容,敬请关注环球医学教育网卫生资格频道。

  >>更多精彩课程等你来学<<