各位预备报考2018年中医内科主治医师考试的考生朋友们，现在2018卫生职称考试大纲正陆续公布，这里有没有属于自己的那份呢？为帮助大家能够更好的备战2018中医内科主治医师考试，环球医学教育网小编在此特整理了一些关于中医内科主治医师复习资料，分享给各位考生朋友。

　　慢性肝炎的诊断

　　慢性肝炎是指由不同病因引起的，病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症，如感染肝炎病毒(乙肝病毒，丙肝病毒)，长期饮酒，服用肝毒性药物等。临床上可有相应的症状、体征和肝生化检查异常，也可以无明显临床症状，仅有肝组织的坏死和炎症。病程呈波动性或持续进行性，如不进行适当的治疗，部分患者可进展为肝硬化。

　　鉴别诊断

　　慢性肝炎需要与慢性胃炎，慢性胆囊炎鉴别。依据以上检查，鉴别慢性肝炎不难。

　　1) 慢性胃炎：表现为胃胀，胃部不适。化验肝功能正常，彩超肝脏无慢性损伤影像改变。无肝炎病毒感染标志。

　　2) 慢性胆囊炎：表现为肝区不适，厌食油腻等，彩超显示有慢性胆囊炎改变，肝脏影像正常。化验肝功通常为正常，无肝炎病毒感染标志;当有胆结石梗阻时会出现黄疸，血清胆红素升高，胆管酶碱性磷酸酶(AKP， ALP)和转肽酶(r-GT， GGT)升高。常与慢性肝炎合并存在，为慢性肝炎的继发表现，掩盖慢性肝炎，需注意鉴别。

　　慢性肝病(慢性乙肝、肝硬化)属中医症积，肋病、黄痘、膨胀等范畴，肝病的发病原因主要是由外感疫毒。内伤情志而郁结，劳欲过度，饮食不节等伤及肝之经络，迁延日久，渐积而成。

　　肝病其本身不是独立存在的，它是由毒、痰、热、於、湿、虚综和发展，多种病机交织缠绵贯穿于该病的全过程，只是在不同阶段和具体证型中有所侧重而以，临床症候虚实相兼，错综复杂，一般有肋痛不适，乏力纳差，腹胀等。笔者通过几十年的临床经验是：在诊断肝病的时候要同时诊断其它脏腑的功能强弱与之相关的连带关系。只有这样对肝病的诊断和治疗及愈后是有很重要的作用的。

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