各位考生朋友们，现在的你，是不是还沉浸在十一长假的喜悦之中呢？是时候开始复习啦！难道还要等到2018年中医内科主治医师考试开考之际再来后悔自己没有及时复习吗？在这里，环球医学教育网为大家整理了一些有关中医内科主治医师的复习资料，分享给各位将要应战的考生朋友。

　　十灰散

　　〖方源〗《十药神书》甲字十灰散治呕血、吐血、咯血、嗽血，先用此药止之。

　　〖组成〗大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮各等分[各9g]

　　〖用法〗上药各烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火毒。用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗，调服五钱(15g)，食后服下。

　　〖方歌〗十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈煨，

　　二蓟栀黄各炒黑，上部出血势能摧。

　　〖主治〗

　　血热妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血。

　　〖功用〗凉血止血。

　　〖运用〗

　　1.本方主治热证出血，对于来势急暴之上部出血，可作应急之用。以上部出血，血色鲜红，舌红脉数为证治要点。

　　2.若气火上逆，血热较盛者，可以本方改作汤剂使用，此时当以大黄、栀子为主药，亦可加牛膝、代赭石等镇降之品，引血热下行。

　　3.常用于消化道出血、支气管扩张及肺结核咯血等属气火上逆者。

　　【注意事项】忌烟、酒、辛辣等物。若出血属于虚寒者忌用。

　　【现代应用】本品为凉血收涩止血之剂，适用于血热妄行而致的各种出血症〔4〕。临床见咳血、吐血、衄血、崩漏及外伤出血等，如咳血(肺结核、支气管扩张咯血症);吐血(胃溃疡或十二指肠溃疡出血);衄血(肺胃积热的鼻出血);血崩(胞宫蓄热而致出血不止，功能性子宫出血)及其他原因的出血症等。据报道用十灰散治疗肺结核咯血27例，有效22例其中疗效良好者20例，有效率占81%，多半服药4～6天内即可止血，平均止血时间为5天。5例因大量反复咳血而无效〔4〕。亦有用十灰散煎剂治疗肺结核咯血21例，平均止血时间为5.3天〔5〕。十灰散配合局部散瞳治疗外伤性前房继发性出血10例获满意疗效〔6〕。

　　【基础研究】肝胃火盛，或因气火上冲，迫血上逆，血热妄行，损伤血络，可致各种出血症。如咳血、咯血、衄血、崩漏及外伤出血等证。方中大蓟、小蓟止血而清热，侧柏叶、荷叶止血而清散其气，茜草、白茅根止血化瘀，栀子清热泻火，棕榈皮收敛止血以固涩，大黄导热下行折其上逆之势，丹皮配大黄凉血祛瘀，使血止而不留瘀，诸药烧灰存性增强收敛止血作用。诸药配伍，共奏凉血止血，清热降火祛瘀之功〔3〕。

　　清代唐容川《血证论》止血方法中对大黄在止血方中的作用为“葛可久十灰散，其妙全在大黄降气即以降血。吐血之证，属实证者十居六七，所以投之立效”〔5〕。

　　十灰散的止血作用，除药物本身有止血作用外，现代认为诸药炒炭后能显著加强止血作用，因方中各药均含有钙，大部分是以草酸钙结晶形式存在，当药物在高温作用下，能释放出可溶性钙，钙离子能促进血液凝固，缩短凝血时间，而起到止血作用。

　　动物实验表明，小蓟生品能缩短小鼠尾部出血时间，炒炭后能明显地缩短出血及凝血时间。茜草的热浸提取液能缩短家兔的凝血时间，炒炭后又可缩短出血时间。白茅根水煎液能降低毛细血管的通透性，并可缩短凝血时间和出血时间，炒炭后其止血效果并不比生品明显。荷叶炭可缩短出血时间，大蓟炭能缩短凝血时间，侧柏叶炭与棕榈炭对出血、凝血时间均能缩短。

　　栀子生品和炭均有止血作用，但生品较强。大黄能增加体内血小板，促进血凝，对肠道有刺激作用，且可引起腹腔充血，间接地缓解人体上部的出血。丹皮止血作用并不显著，但通过镇静作用，可缓解由于出血所致的一些症状

　　以上这些中医内科主治医师复习资料，大家都掌握了吗？复习备考，靠的就是脚踏实地，一步一个脚印的复习，任何投机取巧的想法都是要不得的。如果大家还想了解关于卫生资格考试的更多资讯，请关注环球医学教育网卫生资格频道。

　　>>更多精彩课程等你来学<<