预备参加2018年全科主治医师考试的各位考生朋友，大家是不是已经进入到复习当中了呢？目前距离2018年卫生资格考试大概还有10个月的时间，时间还算比较充裕，各位考生朋友一定要珍惜这每一分每一秒，认真复习。在此，环球医学教育网小编还准备了一些有关卫生资格考试全科主治医师辅导资料，希望能对大家有所帮助。

　　三叉神经痛治疗方法

　　药物治疗

　　1、卡马西平(carbamazepine)：对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g.

　　2、苯妥英钠(sodium phenytoin)：疗效不及卡马西平。

　　3、中药治疗：有一定疗效。

　　手术治疗

　　1、三叉神经及半月神经节封闭术

　　1903年，Schosser率先应用三叉神经周围支封闭术治疗三叉神经痛。手术通过注射的药物直接作用于三叉神经，使之变性，造成传导阻滞，而得以止痛。常用的封闭药物是无水酒精和甘油。周围支封闭操作简单，但疗效不能持久，一般可维持3-8月，很少超过1年。半月节封闭术操作相对较复杂，可引起神经性角膜炎等并发症，总有效率72-99%，早期复发率20%，5-10年复发率达50%.

　　2、半月神经节经皮射频热凝治疗

　　是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法，疗效可达90%.其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维，而保留触觉纤维。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65—75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。

　　3、微血管减压术(micorvascular decompression， MVD)

　　MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。1967年由Jannetta教授首次提出，手术适应症包括：经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者;其它治疗效果差愿意接受手术者;压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。

　　常见的责任血管有：

　　①小脑上动脉(75%)，小脑上动脉可形成一向尾侧延伸的血管襻，与三叉神经入脑干处接触，主要压迫神经根的上方或上内方。

　　②小脑前下动脉(10%)，一般小脑前下动脉从下方压迫三叉神经，也可与小脑上动脉一起对三叉神经形成夹持压迫。

　　③基底动脉，随年龄增长及血流动力学的影响，基底动脉可向两侧弯曲而压迫三叉神经根，一般多弯向较细小的椎动脉一侧。

　　④其它少见的责任血管还有小脑后下动脉、变异血管(如永存性三叉动脉)、脑桥横静脉、外侧静脉及基底静脉丛等。责任血管可以是一支也可以是多支，既可以是动脉也可以是静脉。

　　微血管减压术的方法是：全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。

　　复习备考，靠的就是脚踏实地，一步一个脚印的复习，任何投机取巧的想法都是要不得的。如果大家还想了解关于卫生资格考试的更多资讯，请关注环球医学教育网卫生资格频道。

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