备考2018外科主治医师考试，不能一拖再拖，从现在开始，马上行动起来吧。在这里，环球医学教育网小编搜集整理了一些有关外科主治医师的复习重点，分享给各位考生朋友。

　　清创术的步骤与方法

　　1.皮肤清洗和伤口冲洗

　　先用无菌纱布覆盖伤口。剃去伤口周围毛发。如有油污，可先用汽油或乙醚擦去。再用肥皂水刷洗皮肤，冲洗干净后擦干。取去覆盖伤口的纱布，先用肥皂水(加双氧水)反复多次蘸洗伤口，后用生理盐水冲洗创面及伤道，清除明显的异物、血块和脱落的坏死组织。经上述处理后，用碘酒、酒精按常规消毒皮肤和铺无菌手术巾，术者换手套准备进行伤口扩大和清创。

　　2.伤口扩大和清创

　　对较深的伤口需扩大伤口，以便充分显露伤道深部。伤口延长的方向应与皮纹方向一致，在四肢一般可沿其纵轴切开;经过关节部位的切口应作“S”形切开，以免疤痕挛缩影响功能。要尽可能彻底切除失去活力的组织，清除异物和血块。操作要由浅入深，先外而内，分片分层切除，有次序进行，以免遗漏。要彻底止血。对贯通伤应在入口和出口两处分别进行处理。对较深的盲管伤，必要时可从侧切开进行清创或引流，以便清除所有异物和坏死组织。对离开伤道较远较小的金属异物，如取出有困难，可暂不取出，以免过多地损伤健康组织。在清创过程中用生理盐水反复冲洗伤道，最后再彻底冲洗一次。

　　3.各种组织处理原则

　　(1)皮肤：可切除皮缘2～3mm，对头、面、手和外阴部皮肤可不切除。

　　(2)皮下组织和筋膜：凡失活的均应切除，筋膜切开要够大，必要时可用“+”字或“I”字形切开，或作菱形切除，以减少筋膜腔压力。

　　(3)肌肉：要彻底切除一切失活的肌肉组织，凡见颜色暗红，失去正常张力，刺激肌纤维不收缩，切开时不出血的肌肉组织均应切除。

　　(4)骨骼：对完全游离的小骨片应去除，较大的游离骨片清洗后放回原位，以免发生骨缺损;一切与骨膜或软组织相连的骨片均应保留，彻底清创后即将骨折断端复位，并可应用简单的效的内固定。但对火器伤骨折不宜作内固定，术后采用牵引或石膏固定。

　　以上就是环球医学教育网小编整理的关于外科主治医师考试的复习重点，你有没有认真阅读，完全掌握呢？备战考试，从现在开始！如果大家对于外科主治医师考试还有更多想要了解的内容，敬请关注环球医学教育网卫生资格频道。

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