各位正在备考2018年外科主治医师考试的考生朋友，大家是不是都为自己制定好了复习计划呢？按照计划有条不紊的复习，可是会让你的成功加倍哦！环球医学教育网小编在此为大家准备了一些卫生资格考试外科主治医师的重点复习资料，希望能够帮到大家。

　　缝合

　　一、缝合的基本原则，缝合材料

　　缝合(sutures)是将已切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或重建其通道，保证良好愈合的基本操作技术。在愈合能力正常的情况下，愈合是否完善与缝合的方法及操作技术有一定的关系。因此，学习缝合的基本知识，掌握缝合的基本操作技术，是外科手术重要环节。缝合的目的在于：为手术或外伤性损伤而分离的组织或器官予以安静的环境，给组织的再生和愈合创造良好条件;保护无菌创免受感染;加速肉芽创的愈合;促进止血和创面对合以防哆开。

　　(一)为了确保愈合，缝合时要遵守下列各项原则。

　　1.严格遵守无菌操作。

　　2.缝合前必须彻底止血，清除凝血块、异物及无生机的组织。

　　3.为了使创缘均匀接近，在两针孔之间要有相当距离，以防拉穿组织。

　　4.缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等，否则易使创伤形成皱壁和裂隙。

　　5.凡无菌手术创或非污染的新鲜创经外科常规处理后，可作对合密闭缝合。具有化脓腐败过程以及具有深创囊的创伤可不缝合，必要时作部分缝合。

　　6.在组织缝合时，一般是同层组织相缝合，除非特殊需要，不允许把不同类的组织缝合在一起。缝合、打结应有利于创伤愈合，如打结时既要适当收紧，又要防止拉穿组织，缝合时不宜过紧，否则将造成组织缺血。

　　7.创缘、创壁应互相均匀对合，皮肤创缘不得内翻，创伤深部不应留有死腔、积血和积液。在条件允许时，可作多层缝合。

　　8.缝合的创伤，若在手术后出现感染症状，应迅速折除部分缝线，以便排出创液。

　　(二)常用缝合材料

　　缝线缝合材料是用于闭合组织和结扎血管。兽医外科临床上，所应用的缝合材料种类很多。选择适宜的缝合材料是很重要的，选择缝线应根据缝线的生物学和物理学特性、创伤局部的状态以及各种组织创伤的愈合速度来决定。

　　1.缝合材料分类　缝合材料按照在动物体内吸收的情况分为吸收性缝合材料和非吸收性缝合材料。缝合材料在动物体内，60天内发生变性，其张力强度很快丧失的为吸收性缝合材料。缝合材料在动物体内60天以后仍然保持其张力强度的为非吸收性缝合材料。缝合材料按照其材料来源分为天然缝合材料和人造缝合材料。

　　(1)天然吸收性缝合材料——肠线(surgicalgut) 是由羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织制成。

　　肠线的种类：分为A、B、C、D共4种类型。 C型为中度铬盐处理型，植入体内20天被吸收，是手术常用的肠线。D型为超级铬盐处理型，植入体内40天被吸收。

　　肠线吸收：首先在组织内由酸的水解作用和溶胶原作用使分子键离断造成肠线张力强度丧失;其次，肠线植入体内后期，由于蛋白分解酶出现，使肠线消化和吸收。因为肠线是成胶组织，在植入体内，成为异物反应，产生刺激作用。当肠线缝合胃时，在酸性胃蛋白酶的作用下，吸收速度加快;在被感染的创伤和血管丰富的组织可看到肠线过早地被吸收。蛋白氮缺乏的衰竭患畜，肠线吸收也加速。

　　以上这些卫生资格考试外科主治医师重点复习资料都掌握了吗？复习备考，不容等待。如果大家还想了解关于卫生资格考试的更多资讯，请关注环球医学教育网卫生资格频道。

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