备考2018内科主治医师考试，不能一拖再拖，从现在开始，马上行动起来吧。在这里，环球医学教育网小编搜集整理了一些有关内科主治医师的复习重点，分享给各位考生朋友。

　　慢性缩窄性心包的体征

　　(1)颈静脉怒张：因回心血量减少，体静脉压持续增高所致。可出现吸气时颈静脉充盈更明显的Kussmaul征，一般强心利尿、限钠治疗效果不佳。

　　(2)心脏体征：心尖搏动消失、心音减弱、第二心音分裂和心包叩击音。后者为心室舒张受限，流入心室的血液突然中止，引起振动所致。心尖搏动常不能触及，心浊音界通常不扩大，若心脏明显扩大应考虑合并其他疾病。

　　(3)肝大、腹水：早期即可出现淤血性肝大，肝大伴有压痛，并发心源性肝硬化时出现腹水，腹水出现早且量大。部分病人可有脾脏肿大，此为晚期表现。

　　(4)奇脉：其特点是脉搏细小，吸气时减弱，甚至消失。若测定患者血压可发现吸气时血压下降10～20mmHg，而正常人吸气时亦有血压下降，但<10mmHg.奇脉是心包缩窄的一个特征性表现。

　　(5)胸腔积液：可有不同程度的胸腔积液，积液多时可引起呼吸困难和发绀。

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