2017卫生资格考试知识解析：氢氯噻嗪适应症

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　　氢氯噻嗪适应症

　　⒈水肿性疾病 ：排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。

　　⒉高血压 ：可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。

　　⒊中枢性或肾性尿崩症。

　　⒋肾石症 ：主要用于预防含钙盐成分形成的结石。

　　⒌也可用于解除泌尿系感染引起的尿频、尿急、尿痛症状。

　　两种抗菌药联合应用

　　两种抗菌药联合应用在体外或动物实验中可获得无关、相加、协同(增强)和拮抗等四种效果。

　　抗菌药物依其作用性质可分为四大类：

　　一类为繁殖期杀菌，如青霉素类、头孢菌素类等;

　　二类为静止期杀菌，如氨基甙类、多粘菌素等，它们对静止期、繁殖期细菌均有杀灭作用;

　　三类为速效抑菌，如四环素类、氯霉素类与大环内酯类抗生素等、四类为慢效抑菌剂，如磺胺类等。

　　第一类和第二类合用常可获得协同(增强)作用，例如青霉素与链霉素或庆大霉素合用治疗肠球菌心内膜炎;青霉素破坏细菌细胞壁的完整性，有利于氨基甙类抗生素进入细胞内发挥作用。第一类与第三类合用可能出现拮抗作用。

　　例如青霉素类与氯霉素或四环素类合用。由于后二药使蛋白质合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使繁殖期杀菌的青霉素干扰细胞壁合成的作用不能充分发挥，使其抗菌活性减弱。

　　第二类和第三类合用可获得增强或相加作用。第四类慢效抑菌药与第一类可以合用，例如，治疗流行性脑膜炎时，青霉素可以和磺胺嘧啶合用而提高疗效。

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