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4、男性,60岁,冠心病病史20年,今晨突然晕厥,持续约1分钟。查体:BP120/70mmHg,心率100次/分,心音强弱不等,节律绝对不整,脉搏短绌。

120 、该患者最可能的诊断是

A、室早

B、房颤

C、心肌缺血

D、急性心肌梗死

E、房室传导阻滞

【正确答案】B

【答案解析】冠心病可以导致房颤,房颤的最大特点是心律绝对不规整,第一心音强弱不等,脉搏短绌。

121 、导致该患者晕厥的是

A、血管疾病

B、脑源性疾病

C、血管舒张障碍

D、血液成分异常

E、心脏疾病

【正确答案】E

【答案解析】房颤可使心搏量明显降低、冠状循环及脑部血供减少,导致急性心力衰竭、休克、昏厥或心绞痛发作。

122 、下列药物中该患者慎用的是

A、肝素

B、普罗帕酮

C、胺碘酮

D、比索洛尔

E、维拉帕米

【正确答案】B

【答案解析】因普罗帕酮尚有轻度的抑制心肌作用,增加末期舒张压,减少搏出量,其作用均与用药的剂量成正比。对于冠心病所致房颤要慎用,甚至禁用。

5、男性50岁,患慢性肾炎已5年,急性加重1月,无力,食欲缺乏,有贫血貌。BP180/100mmHg,肌酐清除率30ml/min,尿素氮10.3mmol/L

123 、本例患者临床分期是