2019执业药师药学综合知识复习：甲亢治疗

　　甲状腺功能亢进症的病因

　　（1）遗传因素：有家族史。

　　（2）自身免疫：女性、受到精神创伤和感染者发病率较高

　　（3）碘摄入过多，过多食用海带等海产品或由用药（如胺碘酮）等所诱发

　　甲状腺功能亢进症的类型

　　甲亢是自身免疫性疾病

　　按照病因分为：毒性弥漫性甲状腺肿/自主功能性甲状腺瘤

　　临床上分为：原发性/继发性/淡漠型

　　甲状腺功能亢进症的非药物治疗

　　①禁食含碘药物和食物

　　②适当限制纤维素摄入（甲亢患者常有腹泻）

　　③给予充足碳水化合物、脂肪、维生素、钙、铁

　　注意:碘摄入不能多，也不能少，均可致甲状腺肿

　　主要治疗抗甲状腺的药物

　　主要药物：①丙硫氧嘧啶；②甲巯咪唑（他巴唑）；③卡比马唑（甲亢平）；④碘化钾（一般仅用于甲亢术前准备）

　　其他治疗药物——碳酸锂可用于临时控制症状

　　治疗的3个阶段

　　初治阶段——以控制症状为准确定合适剂量,约1-2个月

　　减药阶段——症状减轻、指标接近正常，每2-3 周递减药量1 次，持续2-3 个月

　　维持阶段——甲状腺功能正常后，采用维持量，避免间断，维持1-1.5年或更长时间；有应激，酌情增量，稳定后再递减。

　　总结硫脲类合理应用的共性

　　硫脲类药物：①丙硫氧嘧啶；②甲巯咪唑（他巴唑）；③卡比马唑（甲亢平）

　　①可引起白细胞减少和粒细胞减少，应定期监测血常规。

　　②致畸、可透过胎盘屏障、乳汁分泌，尽量不孕，孕期用最小剂量，不能哺乳

　　③对结节性甲状腺肿合并甲亢者、甲状腺癌患者禁用。

　　总结碘剂的合理应用

　　①仅用于甲亢危象和甲状腺次全切除的术前准备

　　②用于甲亢危象时，必须配合硫脲类

　　③用于甲亢术前准备时，应先服用一段时间硫脲类药物，症状和基础代谢基本控制后，于术前2 周再服用碘化钾。

　　④用药后口内有铜腥味，喉部不适，停药即可缓解。

　　⑤主由肾脏排泄，肾功受损者慎用。