2018年执业医师考试已经结束了,为了帮助参加2019临床执业助理医师考试的考生顺利复习,环球医学教育网医考小编搜集整理2019临床助理医师女性生殖系统考点:生殖内分泌疾病,希望对大家有所帮助!

生殖内分泌疾病

  一、功能失调性子宫出血 (宫血):不包括气质型的病变;

  分为无排卵性功血和排卵性功血两类

  一、无排卵性功能失调性子宫出血

  1.病因 一般好发于青春期和更年期(两头的病人),由于卵巢出问题不排卵了,也就没有黄体出现,这样体内就只有雌激素而无孕素,这样子宫就一直处于增生期,而无分泌期,增生程度取决于雌激素水平,到了一定限度后内膜才脱落,形成月经。所以月经的周期是不规则的。

  2.病理

  (1)子宫内膜增生症

  1)单纯型增生 2)复杂性增生 腺体增生明显,曾背靠背现象3)不典型增生 属癌前病变。

  (2)增生期子宫内膜

  (3)萎缩型子宫内膜

  3.临床表现 zui常见的症状是子宫不规则出血,表现为月经周期紊乱,经期长短不一且出血量多少不一,出血期无下腹疼痛。

  这里注意与子宫肌瘤引起子宫出血相鉴别,子宫肌瘤引起子宫出血的周期是规则的。

  4.诊断及鉴别诊断

  诊断性刮宫:为已婚患者首选方法。又可以诊断,同时又可以止血。

  基础体温测定:是检查卵巢功能zui简单的方法

  5.治疗 (1)青春期 止血、调整周期、促排卵为主 (2)绝经过渡期 止血、调整周期

  止血:通过药物建立人工周期,可采用雌孕激素序贯疗法或雌孕激素联合疗法 促排卵:常用药枸橼酸氯米芬(CC)

  二、排卵性功能失调性子宫出血

  1.黄体功能不足 指有卵泡发育及排卵,但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,黄体周期缩短,相应的月经周期也缩短了。

  2. 子宫内膜不规则脱落 萎缩过程延长,导致子宫内膜不规则脱落,又称黄体萎缩不全,由于黄体萎缩不全,那么黄体期就延长,子宫内膜就一直处于分泌期,甚至第二个周期的增生期到来,分泌期还没结束,所以就形成了一个增生期与分泌期同时存在的情况,这一时期主要是在月经后5-6日,所以这个时候行诊刮zui合适。 表现为月经周期正常,但经期延长。

  二、闭经 闭经分为原发性和继发性两类。原发性闭经是指女性有正常的第二性征发育,

  但年满16岁仍无月经来潮;继发性闭经是指以往曾建立规律月经,但因某种病理原因而出现月经停止6个月以上。

  一、病因分类

  1.子宫性闭经 由于子宫内膜受损或对卵巢激素不能产生正常反应所引起的闭经。如Asherman综合征是zui常见的子宫性闭经。

  2.卵巢性闭经 会导致雌孕激素分泌减少,TSH反馈性的增多。

  3.垂体性闭经 TSH降低,如高泌乳血症。 4.下丘脑性闭经 zui常见的一类闭经。

  二、诊断及诊断步骤

  一个闭经的病人到底是哪里出问题,就要从子宫到下丘脑一步步往上查,具体步骤如下三、处理 跟据病因治疗 溴隐亭:适于高催乳激素血症者

  三、多囊卵巢综合征 有三大症状:持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症。

  临床表现:

  1无排卵 月经失调与不孕 2.高雄激素 多毛、痤疮 不同程度的多毛,阴毛分布呈男性型,伴有面部痤疮。 3.还可以有肥胖、黑棘皮症等表现

  治疗:纠正月经紊乱,建立排卵性月经周期,改善生殖功能,达到妊娠目的,降低血雄激素水平,促排卵。

  四、绝经综合征 绝经综合征是指绝经前后妇女出现性激素波动或减少,所致的一系列躯体和精神心理症状。

  病因:为性激素减少。 治疗 补充性激素

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