成功报名2018临床执业助理医师考试的考生们,咱们接下来要围绕着考试大纲展开重点复习了。这里,环球医学教育网医小编总结了2018医师资格实践技能考试-慢性胃炎的概述,结合2018年考试内容为整理考点。今天,我们一起复习2018医师资格实践技能考试-慢性胃炎的概述。

  慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变,是一种常见病,也是部队多发病之一,其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来,对本病认识有明显提高。

  慢性胃炎通常按其组织学变化和解剖部位加以分类,近年来还参照免疫学的改变,1982年在重庆召开的慢性胃炎会议拟订了慢性胃炎的简略分类:

  ①浅表性胃炎,炎症仅及胃粘膜的表层上皮,包括糜烂、出血、须指明是弥漫性或局限性,后者要注明病变部位。

  ②萎缩性胃炎,炎症已累粘膜深处的腺体并引起萎缩,如伴有局部增生,称萎缩性胃炎伴过形成(hyperplasia)。

  ③肥厚性胃炎,这类胃炎是否存在,因无上皮细胞肥大的证据,故尚有争论。

  慢性胃炎还可根据胃粘膜病变以下四个面的特征,作更详细的分类,包括:

  ①慢性胃炎的部位,如胃体、胃窦、贲门等。

  ②慢性胃炎的性质与分级,分为浅表性及萎缩性,后者又可分为轻、中、重度三级。

  ③胃炎活动的程度,根据胃粘膜上皮的中性粒细胞浸润及退行性变,可定出活动期或静止期,活动范围又可分为弥漫性或局限性;

  ④有无化生及其类型,化生分为肠腺化生(肠化)及假幽门腺化生,前者常见于萎缩性胃炎,偶可见于浅表性胃炎甚或正常粘膜,而后者仅见于萎缩性胃炎,是指胃体粘膜由胃窦粘膜所替代,常沿胃小弯向上移行,称胃窦潜移。

  1973年,Strickland及Mackay将萎缩性胃炎分为:

  A型,抗壁细胞抗体(PCA)常阳性,以胃体病变为主,血清胃泌素增高,可发生恶性贫血。

  B型,PCA常阴性,以胃窦病变为主,血清胃泌素正常。但据我国学者的研究,认为上述两型病变难以截然分开,主张还是按病变部位分类较合理,即分为萎缩性胃炎以胃窦为主,及萎缩性胃炎以胃体为主的两类。

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