为了帮助参加2018执业医师考试的考生顺利复习，以下是环球医学教育网环球医学教育网医考小编为考生整理的2018临床执业医师考试生物化学考点：第四节，希望可以帮助到考生。

　　　　第四节 糖代谢

　　　　一、糖酵解

　　　　1、三个阶段：葡萄糖——3磷酸甘油醛，消耗ATP;

　　　　3磷酸甘油醛——丙酮酸，生成ATP;

　　　　丙酮酸——乳酸

　　　　(脱氢过程由3-磷酸甘油醛脱氢酶催化;葡萄糖磷酸化为6-磷酸葡萄糖，由己糖激酶催化，不可逆;6-磷酸果糖转变成1，6双磷酸果糖，由6-磷酸果糖激酶催化，不可逆;1,3二磷酸甘油醛氧化为1,3二磷酸甘油酸，生成1分子ATP;磷酸烯醇式丙酮酸转变成丙酮酸，由丙酮酸激酶催化，有ATP生成，不可逆;2,6双磷酸果糖是6-磷酸果糖激酶的变构激活剂。)

　　　　2、糖酵解的3个关键酶(限速酶)：己糖激酶、6磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶。

　　　　二、糖有氧氧化

　　　　1、三羧酸循环

　　　　(1)生理意义：产生能量，而不是产生物质，整个反应过程中草酰乙酸、柠檬酸量不变。

　　　　(2)关键酶：柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、α—酮戊二酸脱氢酶(两柠檬一个酮)

　　　　(3)6个关键物质：“一琥柠住草苹”(乙酰CoA、琥珀酸、柠檬酸、α—酮戊二酸、草酰乙酸、苹果酸)

　　　　(4)发生部位：线粒体，为不可逆反应。

　　　　2、底物水平磷酸化：“两酸变一酸”，最终产物为琥珀酸。

　　　　3、生成物质：

　　　　(1)1分子葡萄糖有氧氧化生成30或32个ATP;

　　　　(2)1分子丙酮酸有氧氧化生成15个ATP;

　　　　(3)三羧酸循环一周4次脱氢生成10个ATP、1份FADH、2份CO2、3份NADH;

　　　　(4)除了琥珀酸脱氢酶辅酶是FAD，其余都是NAD。

　　　　三、糖原的合成与分解

　　　　1、糖原分解首先生成1-磷酸葡萄糖，再转变为6-磷酸葡萄糖，6-磷酸葡萄糖只存在于肝和肾。

　　　　2、糖原分解的限速酶是磷酸化酶。

　　　　四、糖异生

　　　　1、糖异生的原料：氨基酸、乳酸、丙酮酸、甘油(“丙乳氨甘”)

　　　　2、糖异生的关键酶：葡萄糖-6-磷酸酶。

　　　　3、糖异生的生理意义：利于乳酸的利用。

　　　　五、磷酸戊糖途径

　　　　1、关键酶：6-磷酸葡萄糖脱氢酶。

　　　　2、产物：核糖、NADPH，NADPH+H维持细胞中还原型谷胱甘肽(GSH)的正常含量。

　　　　六、血糖及调节

　　　　1、正常值：3.89-6.11mmol/L。

　　　　2、血糖去路：

　　　　①葡萄糖在各组织细胞中氧化分解供能，这是血糖的主要去路;

　　　　②餐后肝、肌肉等组织可将葡萄糖合成糖原，糖原是糖的贮存形式;

　　　　③转变为非糖物质，如脂肪、非必需基酸等;

　　　　④转变成其它糖及糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等;

　　　　⑤当血糖浓度高于8.9mmol/L(160mg/100ml)时，则随尿排出，形成糖尿。正常人血糖虽然经肾小球滤过，但全部都被肾小管吸收，故尿中糖极微量，常规检查为阴性。只有在血糖浓度高于8.9mmol/L，即超过肾小管重吸收能力时，尿糖检查才为阳性。糖尿多见于某些病理情况，如糖尿病等。

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