2017临床执业医师诊断学必背考点：问诊

　　参加2017年医师资格考试的考生，以下是环球医学教育网教育小编为考生整理的2017临床执业医师考试诊断学必背考点：问诊。2017年医师资格综合笔试考试时间已经公布，考试时间为：8.26-27。希望能给考生带来帮助，预祝考生取得好成绩。更多内容请关注环球医学教育网教育在线医师资格频道。

　　　　问诊

　　　　问诊的内容即住院病历所要求的内容，一般包括：

　　　　一、一般项目

　　　　二、主诉 是迫使患者就医的最明显、最主要的症状或体征及持续时间，也就是本次就诊的最主要原因。记录主诉时，应包括患者感觉最痛苦的一个或几个主要症状(或体征)的性质和持续时间。若主诉包括几个症状，应按发生的先后顺序排列。通常用一两句话加以概括。力求简明扼要。

　　　　三、现病史 是病史中最重要的部分，包括现在所患疾病的症状、自开始到就诊时的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。采集现病史时可按下列程序进行。

　　　　1.起病情况与患病时间 包括病因或诱因。

　　　　2.主要症状的特点 主要症状基本上就是主诉的症状。其特点包括主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解和加剧的因素等，是诊断疾病的主要依据。

　　　　3.病情的发展与演变症状的变化或新症状的出现，都是病情的发展与演变。如慢性支气管炎患者，咳嗽、咯痰、喘息中任何一项明显加剧都提示患者处于急性发作期;如果有进行性加重的呼吸困难提示有慢性阻塞性肺气肿;当出现下肢水肿时则提示患者已进入肺心病右心衰阶段。

　　　　4.伴随症状在主要症状的基础上又同时出现的一些其他症状，是鉴别诊断的依据。

　　　　5.诊治经过本次就诊前已接受过其他医疗单位诊治时，应当询问重要诊断检查、主要治疗措施及用药情况，以便在制定本次诊断治疗方案时参考。但不能用别人的诊断来代替自己的诊断。

　　　　6.一般情况：病后的精神、体力、食欲及食量、睡眠、大小便、体重变化等情况也应详细询问。

　　　　四、既往史 包括患者既往的健康情况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防接种、过敏史等，尤其是与现病有密切关系的疾病的历史。

　　　　五、个人史包括：①社会经历：出生地、居住地区和居留时间(尤其是传染病疫源地和地方病流行区)、受教育程度、经济生活和业余爱好。②职业和工作条件。③习惯与嗜好：起居与卫生习惯、饮食的规律与质量、烟酒嗜好与摄入量，以及异嗜癖和麻醉毒品等。④冶游史

　　　　六、月经及生育史

　　　　月经史包括月经初潮年龄，月经周期和经期天数，经血的量和颜色，经期症状，有无痛经与白带，末次月经日期，闭经日期，绝经年龄。记录格式如下：初潮年龄 末次月经时间或闭经年龄

　　　　生育史包括妊娠与生育次数和年龄，人工或自然流产的次数，有无死产、手术产、产褥热及计划生育状况等。

　　　　七、家族史 包括询问双亲与兄弟姐妹及子女的健康状况，特别应询问有无患同样疾病者，有无与遗传有关的疾病以及传染病。

　　　　[例题]

　　　　1.下列不属于个人史的是

　　　　A.社会经历

　　　　B.习惯与嗜好

　　　　C.冶游史

　　　　D.职业和生活条件

　　　　E.生育史

　　　　2.下列问诊方法中不正确的是

　　　　A.首先进行过渡性交谈

　　　　B.先问简单问题

　　　　C.由主诉开始，逐步深入

　　　　D.当患者的回答与医师的想法有距离时可进行暗示性提问 E.避免重复提问

　　　　3.下列不属于既往史的是

　　　　A.冶游史

　　　　B.手术史

　　　　C.预防接种史

　　　　D.传染病史

　　　　E.过敏史

　　　　Bl型题

　　　　A.月经情况

　　　　B.生育情况

　　　　C.冶游史

　　　　D.家族遗传病史

　　　　E.预防接种史

　　　　1.属于既往史的是

　　　　2.属于个人史的是

　　　　参考答案

　　　　Al型题1.E 2.D 3.A B1型题1.E 2.C

　　　　【温馨提示：】现场审核已经结束，现在考生关注的医师综合笔试考试准考证打印时间，预计在六月中旬，小编会为考生公布准考证打印时间，请考生注意医师综合笔试考试时间为2017年8月26日-8月27日，具体由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组组织实施。

　　　　关注环球医学教育网医师资格(www.kkxue.com/)，了解更多医师资格资讯。

　　　　小编推荐：

　　　　2017年医师资格缴费通知汇总

　　　　2017年医师资格考试大纲汇总

　　　　2017年医师资格考试试用期合格证明截止日期汇总