2017年医师资格综合笔试考试时间已经公布,考试时间为:8.26-27。参加2017年医师资格考试的考生,以下是环球医学教育网教育小编为考生整理的2017临床执业医师考试呼吸系统:肺癌。希望能给考生带来帮助,预祝考生取得好成绩。更多内容请关注环球医学教育网教育在线医师资格频道。

    肺癌

    一、病理与临床表现

    1、大体分型:

    1).中心型(像树干)源于主支气管、肺叶支气管,靠近肺门。

    2).周围型(像树枝)源于肺段支气管以下,在肺周边部。

    2、组织分型: 鳞癌在肺癌中组织学中最常见;女性多见类型为腺癌;小细胞癌的恶性程度高,对化疗敏感。

    二、临床表现

    1、多中老年人。早期表现为刺激性咳嗽,血痰,有些肿瘤阻塞较大支气管,患者可以出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。老年人+痰中带血或者出血信号=恶变

    2、晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官:

    (1)侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹;

    (2)压迫或侵犯喉返神经,声音嘶哑;

    (3)压迫上腔静脉,引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高;

    (4)Horner综合征(颈交感神经综合症):肺尖部肺癌又称肺上沟瘤(Pancoast瘤),易压迫颈交感神经,引起同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同侧额部与胸壁少汗或无汗(歌诀:孔小球陷同垂无汗)。

    三、诊断与鉴别诊断

    1.X线:重要和首选的手段,

    临表:肺部椭圆、类圆阴影(周围型肺癌),中心型肺癌早期x线无异常。空洞---偏心性空洞。

    2.CT. 3.痰培养

    4. 纤支镜:中心型肺癌首选,可以确诊。周围型:确诊经胸壁穿刺活检

    5、中心型肺癌和周围型肺癌的区别

    (1)中心型:阳性率高;无异常征象;X线见肺门阴影。

    (2)周围型:经胸壁穿刺活检阳性率高。肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影,块影轮廓不规则,常呈现小的分叶或切迹,边缘模糊毛糙,癌肿中心部分坏死液化,可见厚壁偏心性空洞,内壁凹凸不平,很少有明显液平面

    6、鉴别肺结核球:病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X线显示块影密度不均匀,可见到稀疏透光区和钙化点,肺内常另有散在结核灶。肺结核易于周围型肺癌混淆。

    四、治疗

    1、手术治疗:肺癌首选手术,手术治疗是最重要和最有效的手段。

    2、 小细胞癌(小细胞型肺癌):首选化疗,以及放疗。

    注意:

    1.杵状指:肺癌,支扩,肺脓肿。

    2.先看病变部位-----确定是中心(肺门)还是周围。

    3.周围性----肺段支气管以下

    4.女性------腺癌(女的针线活)

    5.肺癌早期的临床表现:阵发性干咳,刺激性咳嗽。

    6.杵状指----肺癌肺外表现。

    7.老年人+痰中带血-----恶化。

    8.血性--------恶化。

    9.肺上有类圆,椭圆阴影----肺癌

    【温馨提示:】2016年医师资格证书领取正在进行,请考生移步>>2016年医师资格证书领取及发放通知汇总考生关注最多的是医师综合笔试考试准考证打印时间,预计在六月中旬,小编会为考生公布准考证打印时间,请考生注意医师综合笔试考试时间为2017年8月26日-8月27日,具体由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组组织实施。

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