2017年医师资格综合笔试考试时间已经公布,考试时间为:8.26-27。参加2017年医师资格考试的考生,以下是环球医学教育网教育小编为考生整理的2017临床执业医师考试诊断学必背考点:意识障碍。希望能给考生带来帮助,预祝考生取得好成绩。更多内容请关注环球医学教育网教育在线医师资格频道。

    意识障碍

    一、病因

    1.颅脑疾病(1)感染性 (2)非感染性①占位性病变。②脑血管疾病。③颅脑外伤。④癫痫。

    2.全身性疾病:也可分感染性及非感染性两类。(1)感染性(2)非感染性①心血管疾病:阿一斯综合征、重度休克等。②内分泌与代谢性障碍:甲状腺危象、肾上腺皮质功能亢进或减退、糖尿病昏迷等。③中毒。④物理性损伤:中暑、触电、淹溺等。

    二、临床表现 一般可分为以下几种类型:

    1.嗜睡 是最轻的意识障碍。可被唤醒,醒后能回答简单的问题或做一些简单的活动,但反应迟钝。刺激停止后,又迅速入睡。

    2.昏睡 不易被唤醒。虽在强刺激下(如压迫眶上神经)可被唤醒,但不能回答问题或答非所问,而且很快又再入睡。

    3.昏迷:意识丧失,任何强大的刺激都不能被唤醒。昏迷是最严重的意识障碍,可分为:

    (1)浅昏迷:意识大部分丧失,强刺激也不能被唤醒,但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应,角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等都存在。

    (2)深昏迷:意识全部丧失,对疼痛等各种刺激均无反应,全身肌肉松弛,角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动均消失,可出现病理反射。

    4.意识模糊:是一种常见的轻度意识障碍,意识障碍程度较嗜睡重,具有简单的精神活动,但定向力有障碍,表现为对时间、空间、人物失去了正确的判断力。

    5.谵妄 是一种以兴奋性增高为主的急性高级神经中枢活动失调状态。表现为意识模糊,定向力障碍,伴错觉、幻觉、躁动不安、谵语。

    三、伴随症状

    1.伴发热先发热后出现意识障碍见于严重感染性疾病;先出现意识障碍后出现发热见于体温调节中枢功能失常引起发热的疾病。

    2.呼吸缓慢见于呼吸中枢兴奋性下降,如吗啡或巴比妥类中毒、颅内高压等。

    3.伴呼吸深大 见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。

    4.伴瞳孔散大见于酒精中毒、癫痫、低血糖昏迷等。

    5.伴瞳孔缩小 见于海洛因、吗啡、巴比妥类、有机磷等中毒。

    6.伴高血压常见于脑出血、高血压脑病、肾炎、颅内高压等。

    7.伴脑膜刺激征见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血等。

    【温馨提示:】现场审核已经结束,现在考生关注的医师综合笔试考试准考证打印时间,预计在六月中旬,小编会为考生公布准考证打印时间,请考生注意医师综合笔试考试时间为2017年8月26日-8月27日,具体由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组组织实施。

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