2017临床执业医师诊断学必背考点：粪便检查

　　2017年医师资格综合笔试考试时间已经公布，考试时间为：8.26-27。参加2017年医师资格考试的考生，以下是环球医学教育网教育小编为考生整理的2017临床执业医师考试诊断学必背考点：粪便检查。希望能给考生带来帮助，预祝考生取得好成绩。更多内容请关注环球医学教育网教育在线医师资格频道。

　　　　粪便检查

　　　　一、一般性状检查

　　　　1.量 当胃肠、胰腺有病变或其功能紊乱时，则粪便次数及粪量可增多，也可减少。

　　　　2.颜色及性状病理情况可见以下改变。 ‘

　　　　(1)水样或粥样稀便 见于各种感染性或非感染性腹泻，如急性胃肠炎、甲状腺功能亢进症等。

　　　　(2)米泔样便呈白色淘米水样，含黏液片块，量大，见于霍乱病人。

　　　　(3)黏液脓样或黏液脓血便 常见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌等。在阿米巴痢疾时，以血为主，呈暗红色果酱样;细菌性痢疾则以黏液及脓为主。

　　　　(4)鲜血便多见于肠道下段出血。痔疮出血滴落于粪便之后，肛裂出血则附于秘结粪便的表面。

　　　　(5)柏油样便见于各种原因所致的上消化道出血。

　　　　(6)灰白色便见于阻塞性黄疸。

　　　　(7)细条状便 由于直肠狭窄致粪便呈扁带状或细条状，多见于直肠癌。

　　　　(8)绿色粪便乳儿粪便稀而带绿色或见有黄白色乳凝块均提示消化不良。

　　　　3.寄生虫体蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辨。

　　　　二、显微镜检查

　　　　. (1)白细胞大量白细胞出现，见于急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎。过敏性结肠炎、肠道寄生虫时，可见较多的嗜酸粒细胞。

　　　　(2)红细胞肠道下段炎症或出血时可见，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、痔疮出血、直肠息肉等。

　　　　(3)巨噬细胞(大吞噬细胞) 见于细菌性痢疾和直肠炎症。

　　　　2.食物残渣正常粪便中的食物残渣是已充分消化后的无定形小颗粒，若镜下见较多的淀粉颗粒、脂肪小滴、肌肉纤维、植物细胞及植物纤维等提示消化不良。

　　　　3.寄生虫 肠道寄生虫的诊断主要靠镜检查找虫卵、原虫滋养体及其包囊。如蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫、阿米巴滋养体等。

　　　　三、化学检查

　　　　隐血试验

　　　　当胃肠道少量出血时，粪便外观不显血色，这类出血称为隐血。镜检不能证实，而必须用化学方法加以检测，称为隐血试验(OBT)。正常人粪便隐血试验为阴性。阳性常见于消化性溃疡的活动期、胃癌、钩虫病以及消化道炎症、出血性疾病等。消化性溃疡隐血试验呈间断阳性，消化道癌症呈持续性阳性，故本试验对消化道出血的诊断及消化道肿瘤的普查、初筛和监测均有重要意义。

　　　　服用铁剂，食用动物血或肝类、瘦肉以及大量绿叶蔬菜时，可出现假阳性。口腔出血或消化道出血被咽下后，可呈阳性反应，临床应注意。

　　　　四、细菌学检查

　　　　肠道致病菌的检查主要靠培养分离与鉴定，但有时也做直接涂片检查，如粗筛霍乱弧菌。可做粪便悬滴和涂片染色检查。怀疑肠结核时行耐酸染色后查找其分支杆菌。粪便培养(普通培养、厌氧培养或结核培养)有助于确诊和菌种鉴定。

　　　　【温馨提示：】现场审核已经结束，现在考生关注的医师综合笔试考试准考证打印时间，预计在六月中旬，小编会为考生公布准考证打印时间，请考生注意医师综合笔试考试时间为2017年8月26日-8月27日，具体由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组组织实施。

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