2017临床执业医师诊断学必背考点：恶心与呕吐

　　2017年医师资格综合笔试考试时间已经公布，考试时间为：8.26-27。参加2017年医师资格考试的考生，以下是环球医学教育网教育小编为考生整理的2017临床执业医师考试诊断学必背考点：恶心与呕吐。希望能给考生带来帮助，预祝考生取得好成绩。更多内容请关注环球医学教育网教育在线医师资格频道。

　　　　恶心与呕吐

　　　　一、病因

　　　　(一)反射性呕吐

　　　　1.消化系统疾病是引起反射性呕吐最常见的一类病因。(1)胃肠病变：胃源性呕吐的特点：常与进食有关，常伴有恶心先兆，呕吐后感觉轻松。肠源性呕吐如急性肠炎、急性阑尾炎、肠梗阻等。肠梗阻者常伴腹痛、肛门停止排便排气。(2)肝、胆、胰与腹膜病变：它们的共同特点是有恶心先兆，呕吐后不觉轻松。 2.其他各系统疾病均可能导致反射性恶心、呕吐

　　　　(二)中枢性呕吐

　　　　1.中枢神经系统疾病：颅内高压呕吐的特点是呈喷射状，常无恶心先兆，吐后不感轻松。常伴剧烈头痛、血压升高、脉搏减慢、视神经乳头水肿。 2.全身性疾病 3.药物反应与中毒药物如洋地黄、吗啡。中毒如有机磷农药中毒、毒蕈中毒等。

　　　　(三)前庭障碍性呕吐：常见于迷路炎、梅尼埃病、晕动病。

　　　　(四)神经性呕吐：常见于胃神经症、痛症等。

　　　　二、问诊要点

　　　　1.呕吐与进食的关系

　　　　2.呕吐发生时间：晨间呕吐发生在育龄女性要考虑早孕反应。服药后出现呕吐应考虑药物反应。乘飞机、车、船发生呕吐常提示晕动病。餐后6小时以上呕吐多见于幽门梗阻。

　　　　3.呕吐特点

　　　　4.呕吐物性质 呕吐物呈咖啡色，见于上消化道出血。呕吐隔餐或隔日食物，并含腐酵气味，见于幽门梗阻。呕吐物含胆汁者多见于十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻。呕吐物有粪臭者提示低位肠梗阻。呕吐物中有蛔虫者见于胆道蛔虫、肠道蛔虫。

　　　　5.伴随症状①伴发热见于全身或中枢神经系统感染、急性细菌性食物中毒。②伴剧烈头痛见于颅内高压、偏头痛、青光眼。③伴眩晕及眼球震颤见于前庭器官疾病。④伴腹泻见于急性胃肠炎、急性中毒、霍乱等。⑤伴腹痛见于急性胰腺炎、急性阑尾炎及空腔脏器梗阻等。⑥伴黄疸见于急性肝炎、胆道梗阻、急性溶血。⑦伴贫血、水肿、蛋白尿见于肾功能不全。

　　　　【温馨提示：】现场审核已经结束，现在考生关注的医师综合笔试考试准考证打印时间，预计在六月中旬，小编会为考生公布准考证打印时间，请考生注意医师综合笔试考试时间为2017年8月26日-8月27日，具体由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组组织实施。

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