2017临床执业医师诊断学必背考点：呼吸困难

　　2017年医师资格综合笔试考试时间已经公布，考试时间为：8.26-27。参加2017年医师资格考试的考生，以下是环球医学教育网教育小编为考生整理的2017临床执业医师考试诊断学必背考点：呼吸困难。希望能给考生带来帮助，预祝考生取得好成绩。更多内容请关注环球医学教育网教育在线医师资格频道。

　　　　呼吸困难

　　　　呼吸困难是指患者主观上感到空气不足，呼吸费力;客观上表现为呼吸频率、节律与深度的异常，严重时出现鼻翼煽动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。

　　　　一、病因 1.呼吸系统疾病 2.心血管系统疾病 3.中毒 4.血液病 5.神经精神因素

　　　　二、临床表现

　　　　(一)肺源性呼吸困难

　　　　1.吸气性呼吸困难吸气显著困难：‘三凹征’，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻

　　　　2.呼气性呼吸困难 伴广泛哮鸣音，常见于支气管哮喘、喘息型慢支、慢性阻塞性肺气肿等。

　　　　3.混合性呼吸困难 吸气与呼气均感费力，呼吸频率浅而快，是由于肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响换气功能所致。

　　　　(二)心源性呼吸困难 主要由左心衰竭引起。左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。左心衰竭引起的呼吸困难，临床上主要有3种表现形式：

　　　　1.劳累性呼吸困难：在体力活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，称之为劳累性畸吸困难。

　　　　2.端坐呼吸：常表现为平卧时加重，端坐位时减轻，故被迫采取端坐位或半卧位。

　　　　3.夜间阵发性呼吸困难：左心衰竭时，因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难，多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒，称为夜间阵发性呼吸困难。发作时，患者被迫坐起喘气和咳嗽。重者表现为面色青紫，大汗，呼吸有哮鸣声，咯粉红色泡沫样痰，两肺底湿哕音，心率增快，可出现奔马律。此种呼吸又称为心源性哮喘。

　　　　(三)中毒性呼吸困难

　　　　1.代谢性酸中毒：出现深大而规则的呼吸，可伴有鼾声，称库斯莫尔(Kussmaul)呼吸

　　　　2.呼吸抑制：药物及毒物 如吗啡、巴比妥类、有机磷农药等引起呼吸中枢抑制、呼吸道痉挛及分泌物增加等，致呼吸减慢，也可呈潮式呼吸。

　　　　(四)中枢性呼吸团难

　　　　(五)癔病性呼吸困难 其特点是呼吸非常频速和表浅，并常因换气过度而发生呼吸性碱中毒，出现口周、肢体麻木和手足搐搦，经暗示疗法，分散其注意力，或在睡眠中，可使呼吸困难减轻或消失。

　　　　三、伴随症状

　　　　1.伴发热多见于感染。 2.伴咳嗽、脓痰 多见于呼吸道疾病。3.伴咯粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿。4.伴大量咯血 常见于肺结核、支气管扩张。5.伴心悸、下肢水肿要考虑心脏疾患。 6.伴胸痛见于渗出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、支气管肺癌、急性心包炎、急性心肌梗死等。 7.伴昏迷见于脑出血、脑膜炎、休克型肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。

　　　　【温馨提示：】现场审核已经结束，现在考生关注的医师综合笔试考试准考证打印时间，预计在六月中旬，小编会为考生公布准考证打印时间，请考生注意医师综合笔试考试时间为2017年8月26日-8月27日，具体由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组组织实施。

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