备考外科主治医师考试，你对考试中的常见知识点又了解多少呢？环球医学教育网小编在这里为大家搜集整理了一些关于外科主治医师考试的常见知识点，在此分享给各位预备报考2019年外科主治医师考试的考生朋友。
1. 细胞内钾外钠， 290-310 mmol/L 的渗透压。
2. 晶体渗透压为主，胶体渗透压作用大。成人水代谢：入---直接口服 1000-1300 ml，食物含水 400-500 ml，食物代谢产生水 300 ml。出---尿 1000-1500 ml，呼吸 400 ml，皮肤 500 ml，大便 100 ml。
3. 每日人体需钠 4.5 g，需钾 4.0 g 。
4. 高渗性缺水，又叫原发性缺水，血钠 > 150 mmol/L，分轻中重三型，
主要表现：口渴和精神异常(烦躁不安，甚至昏迷)。
病因：高热出汗、高代谢、少饮水、皮肤烧伤、气管切开。
治疗：补充低渗盐水(0.45% 氯化钠液或 5% 葡萄糖液 + 日需要量水、钠。
计算方法：
丢失液体量 1%------补充 500 ml。第一日补充一半
血钠变化 1 mmol/L-----补充液体 240 ml。第一日一半
(血钠值-142)* 体重 * 4
5. 低渗性缺水，又称为继发性缺水或慢性缺水。
主要表现：(1)头昏乏力，手足麻木;(2)自立性昏倒，(3) 神智不清、肌肉痉挛、腱发射减弱。
病因：慢性肠梗阻，排钠利尿剂，大量饮用白开水，反复呕吐。
治疗：补充等渗盐水或平衡盐水，重度时补充高渗盐水。
计算方法：钠值差 * 体重 * 0.6(女性 0.5)/17 为 (氯化钠克数)
轻度丢失钠 0.5 g/Kg，中度丢失钠 0.5-0.75 g/Kg，重度丢失钠 0.75-1.0 g/Kg。
血钠变化 1 mmol/L ----- 补充液体 2 g 氯化钠。第一日一半。
重度低钠时需急性补充高渗盐水 200-300 ml。
见尿补充钾。
6. 等渗性缺水：又叫急性缺水或混合性缺水，见于急性肠梗阻，急性呕吐，急性全腹膜炎。
治疗：补充等渗盐水或平衡盐水。
7. 低钾血症补充 10 g 氯化钾可使血钾提升 1 mmol/L。
8. 高钾血症应：静推葡萄糖酸钙，输葡萄糖液 + 胰岛素，输碳酸氢钠液，停用一切有钾药物食物，必要时透析治疗。
9. 血液中 H2CO3 与 HCO3- 离子的比值为 1:20。
10. 创伤性休克即刻扩容最好选用平衡液。
11. PCO2，CO2 分压，为 34-45 mmhg(40 mmhg)，反映酸碱代谢中呼吸性成分的指标 H2CO2，碳酸的浓度 (mmol/L) = PCO2 * 0.03 (CO2 的溶解系数)。
AB，真实 HCO3- 的含量，22-27 mmol/L ( 24 mmol/L )，反映代谢成分，但也受呼吸成分的影响。
BE，碱剩余，正常值 ±3 mmol/L，是代谢成分指标，不受呼吸成分影响。
12. 呼吸性碱中毒：手、足、口麻木、抽搐，可注射葡萄糖酸钙对症治疗，纠正呼吸性碱中毒。
13. 外科输血适应症：a. 大量失血;b. 重度贫血;c 低蛋白血症;d. 重度感染;e. 凝血功能障碍。
14. 输血速度：5-10 ml/min。
15. 输血最常见的早期并发症是---发热。其原因为：免疫反应 (经常输血者)，致热源所致，细菌污染，溶血。处理：降温，服用阿司匹林，伴寒战者可肌注异丙嗪 25 mg 或杜冷丁 50 mg。必要时停输血，改为生理盐水，并使用利尿剂排泄毒性物质。
16. 输血并发症 — 过敏反应。多在输血结束时出现，也可在刚输血时出现。
表现为：全身性瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、腹痛腹泻，甚至过敏性休克死亡。
处理：a. 口服苯海拉明或氯雷他定。b. 肌注肾上腺素 1 mg，氢化可的松 100 mg + GNS 500 ml 静滴。c. 静推氨茶碱 0.25 g 扩张支气管，改善呼吸。d. 严重时停止输血，切开气管。
预防：输血前 30 min 可肌注地塞米松 5 mg，静推异丙嗪 25 mg。
17. 输血反应：可由ABO血型不合和Rh血型不合的输血引起红细胞溶解。HLA型别不同的输血可使体内产生抗白细胞、血小板抗体，产生非溶血性输血反应。通过血型鉴定选择同型血输入可避免ABO血型不合的输血反应。
18. 输血最严重的并发症—溶血反应
一般 ABO 血型不合者刚输血时就会出现溶血反应。
表现：输血处疼痛，寒战高热、呼吸困难、血压下降、休克，血红蛋白尿、溶血性黄疸、急性肾衰。
处理：纠正休克 (扩容，输晶体、胶体、同型红细胞液)、保护肾功 (碱化尿液、利尿)若出现 DIC，需使用肝素。
19. 大量输血后会出现低钙血症、高钾血症。
20. 自身输血方法：失血回输，预存自身输血 (术前 1 月每周采血 300-400 ml)，血液稀释回输 (室温下保存 4 小时)。
禁忌症：血液污染，肿瘤细胞转移入血，心肺肝功能差，凝血功能异常。
21. 我国使用的血液抗凝剂为枸橼酸盐、磷酸盐葡萄糖，在 2-8 °C 下保存 3 周，加入腺苷后保存 5 周。
22. 休克患者，穿休克服 (裤)的作用：有助于下肢止血，压迫下半身，起自体输血作用，增加有效循环血量。
23. 静脉血管张力、静脉回心血量、血容量、右心室排血能力都会影响中心静脉压。
24. 一次性出血量达到总容量的 20%(约 1000 ml)时应考虑输血。
25. 羟乙基淀粉每天最大用量为：2000 ml。
26. 右旋糖酐每天最大用量为：1500 ml。
27. 一般成年人一次性失血量不超过 500 ml 可不用输血。
28. 外科休克：有效循环血容量减少，组织供血不足，细胞代谢紊乱 和功能受损。
29. 休克分类：感染性，低血容量性，心源性，过敏性，神经性。
30. 休克的本质：供氧不足;休克特征：炎症介质的产生。
31. 休克后会导致血钠下降，血钾升高。
32. 休克代偿期：血压正常或升高，脉压差减小，神情，口渴，四肢开始苍白，脉搏小于 100 次/分，尿量正常，失血量小于 20%。
33. 休克失代偿期：血压下降或测不出，脉压差减小，神志淡漠或昏迷，四肢苍白或厥冷。
34. 收缩压 < 90 mmhg，脉压 < 20 mmhg 是休克存在的依据。
35. 休克指数：脉率/收缩压。
36. 心脏指数：心排血量/体表面积 > 4.5 L/(min.平方米)。
37. 中心静脉压正常值 5-10 cmH2O。
38. 多巴胺小剂量可增加血容量，增加肾脏血供。
39. 收缩血管：去甲肾上腺素，多巴胺。
40. 扩张血管：阿托品，654-2，硝普钠。
41. 补液试验：当 CVP 正常，而血压下降时不确定是心功能不全还是血容量不足所致，可做此试验。5-10 min 内输入 250 ml 等渗盐水，若血压仍低，而 CVP 升高 3-5 cmH2O，表明心功能不全，若 BP 升高而 CVP 不变，提示血容量不足。前者需控制输液量，后者需补充液体。
42. 冷休克：多见，神志淡漠，G-所致，脉压 < 20 mmhg，脉搏细速，尿量少，皮肤冷、湿，需多补液。
43. 热休克：少见，神清，G+ 所致，脉压 > 20 mmhg，脉搏慢，尿量多，皮肤暖、干燥，需少补液。
44. 目前普遍认为的低温脑复苏的适宜温度为 34 度。
45. 见尿补钾是在尿液 > 40 ml/h。
46. 胸外心脏按压时按压部位在胸骨下 1/2。
47. 胸外心脏按压操作正确时，动脉压可达到 80-100 mmHg。
48. 肾上腺素———用于心脏骤停，过敏。
49. 去甲肾上腺素———兴奋 α ——收缩血管。
50.化学毒剂合并创伤的伤情特点：病程加快，休克发生率高，愈合延迟，预后不佳
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