备考外科主治医师考试，你对考试中的常见知识点又了解多少呢？环球医学教育网小编在这里为大家搜集整理了一些关于外科主治医师考试的常见知识点，在此分享给各位预备报考2019年外科主治医师考试的考生朋友。

　　101. 创伤急救的「五项技术」是指：通气、止血、包扎、固定、搬运

　　102. 多发伤概念：在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命

　　103. 创伤损害控制外科的概念是：对严重创伤，为最大限度减少内环境紊乱对患者的损害，采用分期手术治疗的方式

　　104. 损害控制外科的三阶段原则：初期简化手术，复苏，确定性手术

　　105. ISS 是损伤严重度评分 ( injury severity score，ISS ) 的英文缩写，对多发伤采用 ISS 评分。

　　ISS 将人体分为6 个损伤区域：① 头、颈部(包括脑或颈椎损伤、颅骨或颈椎骨折);② 面部(包括口、耳、眼、鼻和颌面骨骼);③ 胸部(包括胸腔所有脏器以及膈肌、肋骨架和胸椎损伤);④ 腹部、盆腔(包括腹腔、盆腔所有脏器及腰椎损伤);⑤ 四肢、骨盆(包括扭伤、骨折、脱位和断肢);⑥ 体表(包括体表任何部位的裂伤、挫伤、擦伤和烧伤)。

　　在计算时只将全身 6 个分区中损伤最严重的 3 个分区中各取一个最高 AIS 值求各自平方之和即为 ISS 值。ISS 的分值范围为1～75 分，ISS ≥ 16 分者为严重多发伤，这为多发伤的严重程度提供了量化标准。

　　106. 控制出血是损害控制外科最重要的内容，可采用填塞、钳夹、结扎及人工合成网织片包裹等手段控制实质器官和血管出血，必要时使用分流技术控制大血管出血并维持损伤血管的功能。其中，填塞是最常用也是最主要的控制出血的手段和措施，既节省时间，止血效果又可靠。因此，填塞应该主动实施，而不应等到其他方法都无效后才想起填塞。填塞损伤器官应起到有效闭合创伤组织的创缘或创面，达到止血并固定创伤器官的作用，但要避免造成过度填塞、填塞不够或填塞不当。

　　107. AIS 是简明损伤定级标准 ( abbreviated injury scale，AIS ) 的英文缩写，对单发伤采用 AIS 评分。

　　AIS 将人体分为 9 个损伤区域：① 头部(颅和脑);② 面部(包括眼和耳;③ 颈部;④ 胸部;⑤ 腹部及盆腔脏器;⑥ 脊柱(颈椎、胸椎、腰椎);⑦ 上肢;⑧ 下肢、盆腔和臀部;⑨ 体表(皮肤)。

　　在 AIS 评分中，每一个损伤描述都有一个小数点左侧的 6 位数编码，而小数点右侧的 1 位数值(又称为点后编码)即表示 AIS 严重度分值。

　　其分值范围为 1～6 分，其意义是分值 1：轻度，分值 2：中度，分值 3：较重，分值 4：严重，分值 5：危重，分值 6：极度(目前不可救治)。

　　108. 挤压伤的肌肉缺血的时间对病程发展有很大影响，肌肉缺血 2～4 小时可以发生功能障碍。正常体温条件下，完全缺血 6 小时，肌细胞出现坏死。

　　肌肉缺血 4～8 小时，即可发现明显的肌红蛋白尿，循环恢复 3 小时后达最高峰，可持续 12 小时。肢体持续缺血 12 小时以上神经肌肉发生不可逆损害。

　　109. 现代轻武器的致伤特点：组织损伤严重，入口小，出口大，盲管伤增多，多脏器伤增多

　　110. 火器伤早期清创，延期缝合。

　　111. 清创术中，判断肌肉是否有活力，参照的「4C」标准是：肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉韧性

　　112. 禁止火器伤所致开放性骨折使用内固定

　　113. 清创术后二期缝合是指：清创后8天以上对伤口做的缝合

　　114. 伤员救治的分类方法是，首先判定伤员的伤势状况及诊断，而后提出救治措施及处置顺序;

　　伤员救治的先后顺序，应根据伤员的数量、伤情的严重程度、卫生资源状况、救治环境与条件来统筹安排;

　　伤员分类工作应当按照迅速、准确、有序的原则来进行组织实施;

　　伤员收容分类时，首先应做到的是将需要紧急抢救的危重和重伤员直接分出来;

　　伤员后送分类时，要达到的目的是尽快将伤员送达确定性治疗机构。

　　115. 肢体出血采用止血带的时间不应超过6小时，连续使用不超过 1 小时

　　116. 冲击伤常作用的靶器官为肺脏，临床表现：血液或血性泡沫液从口、鼻溢出

　　117. 皮肤完整无伤口者称闭合伤，如闭合性内脏伤等。有皮肤破损者称开放伤，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等。

　　118. 伤口肉芽生长健康，色红，分泌物少，易出血，换药时选用：无刺激的凡士林纱布

　　119. 多处伤：在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤

　　120. 挤压综合征 I 级：肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶 ( CPK ) > 1 万 U ( 正常值 130 U )，此时若不立即行筋膜间区切开减张，病情可能会迅速恶化

　　121. II 级：CPK > 2 万 U

　　122. III 级：CPK 持续上升，肾功能衰竭

　　123. 伤道按照病理形态改变可分为：原发伤道区、挫伤区、震荡区

　　124. 清创术的延期缝合：术后 4-7 天缝合

　　125. 芥子气和路易气属于糜烂性毒剂;沙林属于神经性毒剂;光气属于窒息性毒剂;苯氯乙酮和亚当属于刺激性毒剂

　　126. 开放性伤口未感染时(即污染伤口)，应争取尽早清创，使之变成清洁伤口，一方面有利于预防伤口感染，另一方面也有利伤口愈合。但对已感染的伤口，则应充分引流，不宜做过多的操作，以免破坏局部已形成的抗炎反应，造成感染的扩散。

　　127. 水中爆炸易致腹部脏器损伤

　　128. 色素痣、色素瘤

　　(1)色素痣其本身为良性增生病变，分为皮内型、交界型、混合型), 但其中交界型有恶变的可能。人体平均有15—20颗色素痣。

　　(2)黑色素瘤恶性程度高，早期就有淋巴转移。

　　129. 血管瘤

　　(1)分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤三种，第三者是在第二者的基础上加上动静脉瘘形成的。

　　(2)主要治疗方法为手术。术前必要时可使用硬化剂，小儿毛细血管瘤可使用激素治疗。

　　130. 皮肤囊肿分为皮样囊肿(属于错构瘤)、皮脂腺囊肿(又名粉瘤)、表皮样囊肿(与外伤有关)。均需手术治疗，切除需完整干净，否则易复发。

　　131. 纤维瘤、神经纤维瘤、神经纤维瘤病

　　(1)纤维瘤分为软纤维瘤(又名皮赘，有蒂)、硬纤维瘤(易复发癌变，应早期广泛切除)。

　　(2)神经纤维瘤也应手术单纯切除。

　　(3)神经纤维瘤病即多发性神经纤维瘤，目前尚无有效治疗方法。

　　132. 脂肪瘤

　　脂肪瘤可有分叶，也可伴疼痛(此类又称为痛性脂肪瘤)。

　　脂肪瘤必要时可予手术单纯切除，多发性脂肪瘤一般无需手术。

　　133. 皮肤癌

　　多见于男性，多见于老年人。多有诱因; 皮肤暴晒、射线紫外线、化学物理性物质长期刺激、遗传因素。

　　治疗方法：手术、激光、放疗、化疗。

　　多为鳞状细胞癌(放疗中度敏感)，部分为基地细胞癌(放疗高度敏感)。

　　134. 细胞增殖周期见过：G1、S、G2、M 期

　　135. AFP诊断肝癌的标准是：AFP > 500ng/ml持续 3 周，或AFP >200ng/ml，持续 8 周

　　136. 环磷酰胺属于细胞毒类抗肿瘤药物

　　137. 软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫术

　　138. 纯 β 射线 用于放疗

　　139. 绒毛膜上皮癌 可单独化疗治愈

　　140. 皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞，发展缓慢，呈浸润性生长，很少有血道及淋巴道转移。

　　141. 体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤。

　　142. 下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢。

　　143. 脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除。神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经

　　144. 小肠肿瘤中最常见的是：恶性淋巴瘤

　　145. 肿瘤预防分级：一级预防是消除或减少可能致癌的因素，为病因预防。

　　二级预防是早期发现，及时治疗。

　　一级预防的目的是减少癌症的发病率，二级预防的目的则是降低癌症的死亡率，三级预防即诊断与治疗后的康复，提高生存质量。

　　肿瘤普查是属于二级预防，即对高危人群进行早期发现，早期诊断，早期治疗。

　　146. 我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌和乳癌，在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和肠癌

　　147. Burkitt 淋巴瘤、肾母细胞瘤、乳腺癌、绒毛膜上皮癌等应用化学治能够完全或者长期缓解，而横纹肌肉瘤则对化学治疗不敏感。

　　148. 恶性淋巴瘤血清中可增高的是：乳酸脱氢酶

　　149. 皮肤鳞癌 I级属于侵润癌

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　　备考，就是现在！以上这些外科主治医师考试常见知识点，你是不是已经完全掌握了呢？如果大家对于外科主治医师考试还有更多想要了解的内容，敬请关注环球医学教育网卫生资格频道。

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