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  胸导管损伤的手术步骤

  【手术步骤】

  (1)沿胸锁乳突肌后缘,做切口,长约6cm.切开皮肤、颈阔肌和颈筋膜,将其分离,并在近锁骨端处将该肌部分切断,便于向内侧牵拉,显露颈内静脉。切断肩胛舌骨肌后,可见前斜角肌及在其浅面的膈神经,清除颈内静脉与前斜角肌之间的脂肪和结缔组织。

  (2)将颈内静脉向内侧牵开,逐层剥离结缔组织,在颈内静脉和锁骨下静脉交接处即可显露胸导管。胸导管壁极薄,半透明,呈串珠样,管径不匀的脉管。

  (3)在损伤处上、下端以小直角钳将胸导管分离一段,用细不吸收线结扎其近、远端口并切断。

  【术中注意要点】

  清创彻底,又无明显感染现象者,可缝合皮肤层,酌情放置引流。组织损伤严重,有感染者,则可做疏松的间断缝合,将肌肉离断处修复,但不缝合创口,待日后做延期缝合或二期缝合。

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