第六章 口腔粘膜斑纹类疾病

第一节 口腔白色角化病

　　病因— 口腔粘膜长期受不良刺激引起的白色角化斑块，不良刺激去除后病损逐渐变薄消退。

　　临床表现— 白色边界不清斑块，无自觉症状，平滑，基底柔软，唇颊多见。局部刺激因素去除1-2周后病损逐渐变薄变浅消退。

第二节 白斑(Leukoplakia)

　　定义— 口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征，一些口腔白斑可转化为癌。

　　白斑口腔癌关系密切，并且常见的一种口腔粘膜病。paymaster(1962)报告印度盂买口腔癌的病人中32%有白斑，另一方面也确实见到由白斑转变成癌的病例，所以长久以来许多人对白斑的概念是癌前病变，甚至是癌。然而根据最近许多学者的报告，说明白斑癌变还是少数。WHO于1978年报告白斑癌变率为3一5%。

　　病因— 吸烟、白念、全身因素

　　临床表现— 斑块状、皱纹纸状、颗粒状、疣状、溃疡状。 好发于唇颊等处，有粗糙感，局部发硬，有溃烂时疼痛。

　　白斑癌变的特点—

　　(1)临床类型以非均质型，包括溃疡型、颗粒型及疣状型较易癌变。

　　(2)所在部位以舌缘、舌腹、口底及咽部复合区较易癌变。

　　(3)合并有白色念珠菌感染的白斑易癌变。

　　(4)特发性白斑，即无吸烟或其他刺激因素而发生的白斑易癌变。

　　防止癌变的措施—

　　(1)病人口腔中的局部机械刺激因素，如残根、 残冠等要及时除去。

　　(2)吸烟者要求忌烟。

　　(3)对临床可疑癌变的病例应及时活检或手术切除病变送病理检查。

　　(4)对已有上皮异常增生的白斑，不宜保守。

　　(5)对白斑患者应追踪观察，即使手术切除病变后亦应定期复查。